丁彬彬

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简介:主治医师,株洲市中心医院消化内科

30岁产妇羊水栓塞,医生在监护室全力抢救,丈夫抱着孩子离开!

17745 1年前

  

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  中心血站吗,我们医院一名产妇发生了羊水栓塞,需要大量A型RHD(+)血液,包括红细胞、血浆……电话另一端,传来医生无比焦急的声音。

  她叫小朵,今年30岁,幸运的是,就在二十分钟前,她顺产产下了一名健康女婴,不幸的是,产后很短的时间内,小朵突然出现口唇发绀、呼吸困难、血压下降、阴道流血。

  医生立刻意识到,这极有可能是羊水栓塞!

  提起羊水栓塞,很多人并不陌生,经常有新闻报道,产妇突发羊水栓塞,往往生命垂危。

  所谓羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是指在分娩过程中羊水突然进入母体循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、急性肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症,一旦发生,死亡率可高达60%以上,是产妇死亡的主要原因之一。

  近来研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,所以也称为妊娠过敏反应综合征。

  说到这,新的疑问来了,孕育生命的羊水为何如此恐怖?

  第一,羊水中含有哪些致敏物质?

  羊水栓塞是由于胎粪污染的羊水中的有形物质,比如胎儿的角化上皮、毳毛、胎脂、胎粪等进入母体血液循环所致。

  羊水存在于羊膜腔内,如果羊膜腔内压力增高、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦,那么,被污染的羊水就很有可能通过这些地方进入血液。

  

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  第二,羊水栓塞为何更容易发生在高龄产妇身上?

  高龄产妇或多次妊娠的产妇很容易发生子宫损伤、自发或人为导致的宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖宫产等均可诱发羊水栓塞。

  第三,羊水栓塞究竟有多恐怖?

  如果医生告诉你,你的妻子得了羊水栓塞,那么对于产妇或者胎儿都是极其危险的,羊水栓塞多发生在分娩过程中,尤其是胎儿娩出前后的短时间内,如果胎儿已经产出,那么胎儿暂时安全,但是产妇就糟糕了,如果胎儿还没有娩出,发生羊水栓塞有可能造成一死两命。

  羊水栓塞的高死亡率主要是它的并发症,前面已经说过,急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、急性肾衰竭,几乎每一种并发症都是临床上致死率很高的疾病。

  这么多并发症累积在一起,恐怖的后果可想而知。

  所以,医生对小朵的丈夫说,羊水栓塞是一种非常危险的疾病,死亡率很高,所需要的治疗费用也很高,极有可能导致人财两空!

  人财两空,这是医生在谈话的时候经常用到的词,这不是医生无能,而是因为医学的局限性,到目前为止,没有一种有效的方法预防羊水栓塞,也就是说,每个产妇都可能突然遭遇,也没有一种特效的处理方式,只能是对症治疗。

  因为严重的休克和DIC,患者要大量输血是很常见的事,有的产妇可能全身的血液被换了好几遍,这并不夸张,有的产妇,一个人可以把一个血站的同型血全部用光,有时还需要从别的地方紧急调取。

  没想到,一听医生这么说,小朵的丈夫却非常冷漠。

  更让医生没想到的是,医生在监护室全力抢救了一夜,第二天一清早,发现小朵丈夫和小朵的孩子都不见了,护士说,一大早,那男人就抱着他的孩子离开了,临走的时候还发着牢骚,生个孩子居然要花那么多钱,而且还生了一个女娃!

  唯一留下的是孩子的奶奶,但是听力也不好,没办法,医生只得再次打电话给小朵丈夫,让他赶紧来医院,小朵目前还没脱离危险期。

  没想到,小朵的丈夫竟然来了一句,陪了一夜,太累了,休息下再说。

  昨天一晚上,上到科室主任,下到普通医生,为了抢救小朵,都没有休息,小朵入院只交了两千押金,听小朵丈夫这意思,没办法,医生只得催钱,毕竟账面上已经欠钱了,羊水栓塞是一种很凶险的疾病,抢救费用当然也很昂贵。

  没想到,一听到要交钱,小朵丈夫直接把电话挂断了,然后再也打不通了。

  不交钱也得治啊!医生不能不顾患者生命的安全,万幸的是,三天三夜的抢救,小朵终于转危为安,羊水栓塞抢救成功率很低,所有的医生都特别有成就感。

  小朵拉着医生的手感激地说,谢谢你们,真是辛苦你们了!

  可是一直到现在,那个残忍的男人都没有出现……

  

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  丁彬彬医生河南 郑州 郑州市株洲市中心医院 消化内科

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