深夜,一名年轻小伙走进了急诊室,见到医生后他的第一句话就是,医生,我胸痛的厉害!
医生抬起头看着这个年轻人,他叫小宝,今年32岁,按照小宝的诉说,其实自己胸痛有很长一段时间了,之前自己一直未重视,一周来,疼痛越来越严重,他寝食难安……
小宝在诉说的时候,眉头紧皱,因为疼痛,他的额头渗出密密麻麻的汗,他的呼吸显得有些急促,一只手一直捂着右侧胸口,脸上除了痛苦的表情外,还有一种难以言说的焦虑。
右侧胸痛,痛很久了,这会是什么疾病?
不管怎样,首先要排除最危险的三种疾病,急性心肌梗死,主动脉夹层和肺栓塞,事实上,小宝的症状,体征和病史都不太符合,因为这三种疾病非常紧急,往往起病几个小时内就可以致人死亡,而小宝的胸痛,显然是属于慢性的。
如果是慢性胸痛,就考虑是肺部、胸膜或是纵隔的问题。
要想明确病因,其实很简单,照个胸部正侧位片即可,况且除了胸痛之外,小宝还有干咳的症状,医生怀疑他是不是得了肺结核。
很快,检查结果出来了,让医生大为意外的是,检查显示,小宝的右上肺部,有一个鹌鹑蛋大小的肿块,到底是肺结核还是肺癌,性质不明。
其实这是非常常见的情况,很多患者照片,会发现肺部长了结节,甚至是肿块。
为了明确性质,这时候就要进一步检查,而肺部CT当然是首选。
医生将病情如实告诉小宝,然后建议他做个肺部CT,没想到,话音刚落,小宝整个人语气就变了,他用质疑的眼光望着医生,直接说了句,你们医生开检查有回扣吧?
这话说的,医生目瞪口呆。
虽然医生解释,根据病情,应该进一步检查,从胸片上来看,小宝肺部的肿块边缘不是很光滑,还有毛刺,而且他有长期抽烟史,鉴于现在肺癌的发病越来越年轻化,所以肺部CT是很有必要的,但越解释,小宝的态度越恶劣。
最后,他竟然破口大骂医生没有医德。
照个胸片一百多,现在又要做CT,又是两百多,我下顿馆子也才这么多……
你这是看病,这样的比喻不合适,胸片和CT的收费都是国家标准,到哪里都一样。医生耐心做着解释,可小宝就是不能理解。
最终,这个年轻人非常郁闷地站起来离开诊室,临走时还说,现在的医生,真是一个比一个黑,说的吓死人,我这么年轻,怎么可能是肺癌!
可是让医生万万没有想到的是,刚走到急诊室门口,32岁的小宝却突然晕倒在地。
这把医生吓的够呛,万幸的是,护士报告只是心率、呼吸频率快了点,血压体温都正常,给予吸氧后,两分钟后,小宝醒了过来。
之后,通过医生的耐心解释,小宝同意做个肺部CT看看,结果CT一出来,还真是考虑肺癌,为了明确病理类型,医生赶紧开了住院证。
这时候小宝再次晕倒,好在他的家属及时赶到,在医生的护送下住进了病房。
护士说,他一定是被吓的。
医生感慨到,其实他不舒服有半年了,现在的人啊,有钱下馆子大吃大喝,花上千上万都不心疼,到医院做个普通检查都觉得贵,还认为医生宰他,医生不好当啊……
丁彬彬医生河南 郑州 郑州市株洲市中心医院 消化内科
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