医生，快给我妈妈用最好的药，一定要救她的生命！
这是在肝胆外科医生办公室发生的真实一幕，患者的三个儿子几乎异口同声对医生说。
但是医生说，现在的关键问题是要紧急手术治疗。
不久前，急诊科送进来一名60岁的老太，腹痛，高热和黄疸，很多人都知道，这在医学上属于典型的Charcot三联征，一般提示胆道感染。
通过进一步检查，医生很快查明了病因，急性梗阻型化脓性胆管炎。
医生说，引起急性梗阻型化脓性胆管炎最常见的病因是胆管结石，其次是胆道蛔虫和胆管狭窄，胆管，壶腹部肿瘤，原发性硬化性胆管炎，胆肠吻合术后，经T管造影或PTC术后也可引起。
但不管是哪种病因，一旦确诊为急性梗阻型化脓性胆管炎，也就意味着患者此时处于水深火热之中，极为危险，除了会导致典型的Charcot三联征外，患者往往还会很快出现休克，神经中枢系统受抑制。
医生说，治疗急性梗阻型化脓性胆管炎的原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，这样才能有效降低胆管内压力，才能控制胆道感染，制止病情进展。
按说医生的话已经说的很详细了，但此时，患者的三个儿子却开始犹豫了，与之前坚定的态度不同，此时他们怎么也拿不定主意。
对于老人现在的情况，不手术，死亡率非常高，听到医生这么说，老太的三个儿子竟然提出了一个无理要求，手术可以，但一定要保证百分之百成功。
这可让医生犯难了，医学具有局限性和不确定性，即便是一个阑尾炎手术，也有可能存在未知的风险，更何况这么大的一台抢救手术，风险可想而知，术后有可能发生任何情况，麻醉意外，手术意外，无法预知的各种风险等等，人财两空，这都是有可能的。
听到医生这么说，三个儿子商量了一下，本该是快点决定紧急救命的，没想到三个儿子却签字拒绝手术，这让医生很是目瞪口呆。
因为拒绝手术，老太的病情很快进一步恶化，四天后便撒手离去。
死前几个小时，老太突然睁开眼睛，对三个儿子怒吼着，骂他们是不孝子，然后神志渐渐变为深昏迷。
第一，导致急性梗阻型化脓性胆管炎的最常见病因是胆管结石，因此有胆管结石的患者应该定期到医院进行检查，如果结石引起了梗阻，应该及时处理。
第二，外科手术依然是治疗急性梗阻型化脓性胆管炎的最佳方式，研究发现，当切开胆总管排出大量脓性胆汁后，随着胆管内压力降低，病情短期内往往即有好转。
丁彬彬医生河南 郑州 郑州市株洲市中心医院 消化内科
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