丁彬彬

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简介:主治医师,株洲市中心医院消化内科

21岁大学生做近视眼手术,双眼突然失明,医生说角膜移植才有用

6864 11天前

  

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  近视眼手术,很多年轻人对此并不陌生,1983年发明了准分子激光治疗设备,1985年应用于临床治疗近视,一转眼,32年的时光过去了,如今近视眼手术越来越普及,它被很多人视为治疗近视的法宝。

  那么,你了解近视眼手术吗?

  所谓近视眼手术,一般指准分子激光治疗近视手术,所谓准分子激光,是指受激二聚体所产生的激光。之所以产生称为准分子,是因为它不是稳定的分子,是在激光混合气体受到外来能量的激发所引起的一系列物理及化学反应中曾经形成但转瞬即逝的分子,其寿命仅为几十毫微秒。

  当然,近视眼手术也并不是从一开始就受到大众欢迎的,事实上,32年来,近视眼手术经历了四个阶段,它们分别是PRK、IK、EK、TK四个阶段。

  虽然近视眼手术让成千上万的近视者恢复了视力,但是它的副作用也日渐呈现。

  21岁的大学生小康,左眼近视度数400,右眼为380,一直都想摘镜,在医院咨询了眼科医生之后,通过一系列术前检查,小康之后接受了准分子激光手术。

  手术效果几乎是立竿见影的,术后小康的双眼视力就恢复到了1.0。

  但这样的效果并没有保持很久,小康突然出现严重的视力下降,最后整个就什么都看不清了,到医院后,医生检查后告诉小康,很不幸,他罹患了圆锥角膜。

  医学界对于圆锥角膜(keratoconus)的定义是一种以角膜扩张为特征,致角膜中央部向前凸出呈圆锥形及产生高度不规则近视散光和不同视力损害的原发性角膜变性疾病。虽然圆锥角膜多是由于遗传和内分泌因素所致。

  但因为准分子激光手术的开展,医生发现在准分子激光角膜屈光手术后,因为剩余的角膜厚度达不到安全数值,导致角膜持续性向前扩张、变薄,进而引起“医源性圆锥角膜”,是准分子激光手术最为严重的并发症之一。可导致裸眼视力持续下降,配镜最佳矫正视力丢失,严重者甚至需要进行角膜移植手术。因此,“圆锥角膜”也最容易引起医疗纠纷与投诉,是手术医师与患者共同的噩梦。

  

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  1998年Seiler教授首次报道了准分子激光手术后,角膜扩张及继发性圆锥角膜,截止2008年,文献共报道200例以上的病例,而实际数量应该远远超过这个数字,其发生率约为0.04%-0.6%。

  虽然这种发生率总体偏低,但一旦发生,将是很多患者的噩梦。

  正因如此,2016年,台湾眼科权威蔡瑞芳近日宣布停做激光近视矫正手术。蔡瑞芳表示,因长期观察发现,不少当年接受激光矫正手术的患者十多年后视力明显下降,可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。且手术后易出现眩光、夜间视力减退及眼睛干涩症候群等并发症。

  医生说,像小康这种情况,最佳的治疗方式就是角膜移植。

  但对于21岁的小康来说,这无疑是一场噩梦,要知道近视眼手术花费不菲,一只眼睛都要上万,这还不包括前前后后的检查及护理费用,现在手术做完,又出现这种情况,现在他根本看不清东西,医生说要进行角膜移植,不仅要漫长的等待,还得花更多的钱。

  

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