丁彬彬

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简介:主治医师,株洲市中心医院消化内科

28岁医生被针头刺伤,患者确诊为艾滋病,他失声痛哭我真倒霉!

6849 11天前

  

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  一名只有20岁的年轻大学生,胸片提示右肺大量胸腔积液,他气喘吁吁,危在旦夕。

  医学上胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙,在正常情况下,脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑作用,但由于某种特殊的病因,使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,就会导致胸腔积液的出现。

  事实上,导致胸腔积液的病因非常多,大致分为癌性,结核性和炎性。

  一般年轻患者以结核性和炎性最为常见,而老年患者则以癌性最为常见。

  为了明确胸水的性质,也为了减轻压力,帮助患者减轻症状,这个时候,最佳的治疗方式就是胸腔穿刺引流,它的大致步骤是,用一根细长的穿刺针,通过皮肤进入胸膜腔,用注射器或专用的引流设备,将胸腔积液抽出或引出。

  事实上,胸腔穿刺在医学上只是一个很小的操作。

  但是即便再小的操作,也会有风险,这不止对于患者,对于医者同样如此,对于患者来说,胸腔穿刺可能会引起气胸,胸膜过敏反应,对于医者来说,任何一项操作,都有医疗暴露的风险。

  28岁的医生小周,在为20岁的小西进行胸腔穿刺的时候,一切都很顺利,可最后在整理废弃物准备丢弃的时候,一不留神,小周的手被穿刺针刺破了。

  顿时流出了鲜血,这还糟糕,因为小周已经发生了医疗暴露。

  医疗暴露属于职业暴露打的一种类型,是指医务人员在从事诊疗,护理活动过程中接触有毒,有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

  迄今为止最大的一次医疗暴露发生在非典时期,因为起初对SARS冠状病毒缺乏一定的了解和认识,导致很多医务人员轻装上阵,纷纷感染。

  如今,非典早已过去了很多年,但它遗留的阴影,却一直没有散去。

  或者可以这么说,从医学诞生的那一刻开始,医疗暴露就如影随形。

  处理医疗暴露,医学上有着严格的流程和标准,小周是不幸的,他起初只是考虑他所收治的患者得了结核性胸膜炎,但他万万没有想到,检验科告诉他,血液标本随便在医院和疾控中心进行了两次检查,最终显示,患者小西是一名艾滋病感染者。

  

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  一名看起来根本不像艾滋病的大学生,一名仅仅以大量胸腔积液起病的艾滋病患者,在结果没出来之前,谁又会想到他是一名艾滋病感染者,但是医学,恰恰就是如此,病因不以任何人的感性而改变,医学,讲究的是证据,用事实说话。

  得知真相,小周瞬间崩溃痛哭,在这个不眠之夜,有两个年轻人瞬间跌落谷底,一个是医生小周,一个是患者小西。

  为了处理出现的医疗暴露,小周必须口服抗阻断药物,即便这种药物需要口服很长一段时间,而且有一定的副作用,但是,他不能赌,也赌不起。

  除了要吃药,整个阶段,他还需要反复抽血化验,承受巨大的心理压力。

  他一直自责,我要是再小心点就好了,我怎么那么倒霉!

  事实上,发生医疗暴露的医务工作者真的很多很多,有句话叫人在河边走,哪有不湿脚。

  对于很多人来说,艾滋病是一种恐怖的传染病,因为它会破坏免疫系统,导致感染等并发症。

  虽然艾滋病能够治疗,很多人吃药后能够保持稳定,但是到目前为止,艾滋病的主要疗法也是鸡尾酒疗法,就是多种抗病毒药物联和使用,随着时间的推移,药物有可能出现耐药,而艾滋病毒也不是一成不变的,它不断地复制变异,也会逐渐变得更强大。

  所以,一旦感染了艾滋病,治愈暂时没有可能,最好的结果就是在药物的作用下,与病毒和平共处。

  

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