傅少梅

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简介:主治医师,复旦大学附属妇产科医院乳腺科

如何轻松看懂乳腺B超报告?

2 11800 2个月前

  

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  乳腺B超是乳腺检查最常用的方法之一,因为B超的无创性、方便性,且费用低,对于结节类病变比较敏感,几乎每个乳腺疾病的患者都需要进行B超检查。那么,面对一张充满专业术语的乳腺超声检查报告单,我们如何从报告中获得B超科医生所要传递的信息呢?

  乳腺报告

  怎么看?

  今天,复旦大学附属妇产科医院傅少梅主治医师就来手把手教大家——如何看懂乳腺B超报告。

  一张合格的乳腺B超报告,分为两部分。

  第一部分是超声描述,是B超科医生根据B超成像对乳腺内部情况进行描述,也就是“看图说话”(有些医院出具的B超报告上会附带成像图)。

  第二部分是超声提示,是B超科医生凭借专业知识及临床经验对B超成像进行总结判断,也就是“下结论”。

  第一部分  超声描述

  首先,在“超声描述”中,有大量的信息需要我们去感识。因为是“看图说话”,看到什么,就写什么,所以描述的内容是相对客观的。

  1. 部位

  左乳or右乳?这个就不用傅医生详细解释啦,只要认识“左”“右”两字,就明白哪一侧乳房出状况了。

  2. 方位

  就是病变位于乳房的哪个方向。目前常用方法有两种。

  一种比较直观,如“上方、下方、内侧、外侧”等。

  另一种是“钟表”法,对应于时钟的位置。例如,12点对应的是上方,6点对应的是下方,左乳2点指的是左乳外上方向,而右乳2点则指的是右乳内上方向。以此类推。

  3. 大小

  在B超报告中,对结节大小的测量通常包括三个径线,即“长*宽*高”。而乳腺科医生对结节大小最简单的描述,是取“长、宽、高”三个径线中的最大值,而不是三者的乘积。

  例如,傅医生会对病友说“你的肿块已经大于2cm了,是建议手术的”,指的就是这个肿块的三径线中任意一条径线已经超过2cm了。

  4. 回声

  在乳腺B超中,结节一般有四种回声:

  (1)强回声结节:代表乳腺组织内有钙化灶。

  B超能发现的钙化灶一般是粗大型的,而一些细小钙化灶B超有时很难探查到。这时,医生就会建议钼靶检查。

  一些病友看到“钙化灶”,就会特别紧张。其实,钙化灶也有良恶性之分。

  良性钙化灶有类似于结石的纤维腺瘤伴坚硬粗大钙化,有乳汁淤积残留的钙盐沉积,也有乳腺炎症的渗出物及坏死物质等等。

  恶性钙化灶,最常见的就是乳腺癌中的恶性肿瘤细胞在影像学中的表现了。

  (2)低回声结节:最常见,代表乳腺的实质结节,通俗地说就是“固态”结节,需要根据其他描述来判断是否需要手术治疗。

  (3)无回声结节:较常见,代表乳腺的囊性结节,即囊肿,是“液态”结节。形象地说,就是乳房内长了个“水泡泡”。

  一般情况下囊肿是不需要手术治疗的。小囊肿可以定期复查随访,如果囊肿长大了,能在体表触及,可以到傅医生门诊,用注射器穿刺抽吸囊液。既方便快速,又无痛,而且还是免费的哦!

  当然,如果无回声内伴有低回声,也就是混合回声结节,意味着囊肿内有实质结节了,临床上最常见的就是导管内乳头状瘤,是需要手术治疗的,因为它有一定的癌变率。

  (4)弱回声结节:在B超成像中是介于低回声与无回声之间的一种结节,通常是由无回声结节转变的,也就是囊肿的病史较长,曾经澄清的“水泡泡”变混浊了。

  5. 边界与形态

  良性肿块边界清晰,有时可见包膜;形态规则,圆形或椭圆形。

  恶性肿块一般边界毛糙,欠清晰;形态不规则,呈蟹足状。

  还有一种介于良性与恶性的交界性肿瘤,又叫做分叶状肿瘤,顾名思义,这类肿块的形态是分叶状的。

  6. 血流

  乳腺B超通常都是彩超,并不是指成像是彩色的,而是成像中能够显示肿块的血流信号。

  良性肿块一般未见明显彩色血流,或者少量点状或条状血流。

  恶性肿块血流信号丰富,有时呈树枝状,血流阻力指数RI>0.65。

  第二部分  超声提示

  相对于较客观的“超声描述”,“超声提示”就是B超科医生较主观的结论了。

  这里不得不提到的就是BI-RADS分级了。它的全称是:乳腺影像报告和数据系统,可分为7级。

  简单地说,BI-RADS分级是B超科医生根据专业及经验对乳腺病变进行归类。级别越高,恶性病变可能性越大。

  1级:正常乳腺。

  2级:乳腺小叶增生。

  3级:乳腺良性病变可能性大,最常见的是纤维腺瘤可能。

  4级:有恶性病变可能。又分为4a级:恶性可能性<10%;4b级:恶性可能性10%-50%;4c级:恶性可能性>50%。

  5级:临床诊断几乎认定是恶性病变。

  6级:病理(已做过穿刺或手术活检)证实是恶性病变。

  7级:第7个级别比较特殊,是0级,指的是仅从B超成像上无法判断,还需要结合其他检查(如钼靶、磁共振等)以及病史、临床体检进行综合诊断。

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