双膝及左髋关节疼痛，活动受限渐进性加重3年
家住陕西商洛的37岁村民孙女士，在3年前，走路时双侧膝关节有疼痛感觉，影响到日常活动，但在休息后症状缓解，由于疼痛症状反复出现，所以就到当地的医院进行诊疗，确诊为双膝滑膜炎，在进行对症治疗后，双侧膝关节间断疼痛不但没有缓解，反而逐渐加重，已经影响到孙女士的正常生活。随后在西京医院拍片检查，结果显示双侧膝关节退行性改变、双侧股骨头坏死，继续进行保守药物控制。
近一年来双膝关节疼痛症状明显加重，而且双膝关节逐渐屈曲痉挛畸形。在半年前左髋关节偶然感觉有酸困感觉，在适当休息后症状有缓解，没有明显的活动受限。为了进一步治疗膝关节问题，改善膝关节屈曲痉挛畸形问题，9月26日，孙女士来到西安红会医院关节外科许鹏主任门诊，入住骨坏死与关节重建病区接受手术治疗。
查体结果显示：双膝关节呈膨大屈曲痉挛畸形，双膝关节内侧间隙压痛感觉阳性，双侧髌骨周围压痛阳性。左膝关节活动度110°~20°~0°，右膝关节活动度110°~20°~0°，双侧大粗隆叩痛阴性，双髋4字试验阴性。
X线片检查结果显示：双膝关节呈退行性改变，关节周围骨质增生，可见骨赘形成，关节面不平整，内侧关节间隙轻度变窄。双侧股骨头密度不均匀，双侧股骨头无明显变形，双髋关节间隙没有明显改变。
诊断为：双膝类风湿性关节炎、双膝关节屈曲痉挛缩畸形、双侧股骨头缺血性坏死ARCO II期，根据患者病情评估后双膝关节需进行人工关节置换术，股骨头坏死可先进性保守治疗，延缓病情发展。
术后X线片检查结果显示：
西安红会医院许鹏主任介绍，类风湿性关节炎大多数为对称性的多关节炎，极少从一个关节开始。多以双手的小关节、膝、腕、足等关节最常受累。早期关节开始有疼痛和僵硬，逐渐出现肿胀、积液和局部温度升高。关节僵硬以晨起后最为明显，活动后减轻，称为晨僵。现行治疗的目的在于：控制关节及其它组织的炎症，缓解症状；保持关节功能和防止畸形；修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。类风湿关节炎患者经过积极内科正规治疗，病情仍不能控制，为纠正畸形，改善生活质量可考虑手术治疗。
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