许鹏

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简介:主任医师、主任医师,西安红十字会医院骨外科

玻璃酸钠在膝关节骨性关节炎中应用

1 16570 1年前

    膝骨关节炎是临床上常见的慢性骨关节病,是由多种因素造成的关节软骨的破坏。多数因机械性外伤造成软骨损伤,而使软骨成分的“隐蔽抗原”暴露,引起自身免疫反应,造成软骨继发性损伤,软骨的损伤使其失去了弹性,增加了液压渗透压而使软骨细胞承受的压力增高,分解酶增加,润滑作用下降而使关节软骨表面破坏。软骨破坏后,骨端暴露,骨端硬化,关节间隙变窄,关节边缘形成骨赘。发病后,长期疼痛,行走困难,影响生活,如不采取有效治疗,最终因破坏严重而行关节置换手术。玻璃酸钠(HS)为关节液的主要成分,使关节滑液具有独特的黏弹性和润滑性。在关节腔内起润滑、覆盖屏障,减少组织之间的摩擦,缓解应力作用。关节面的滑动主要依靠HS,因而对于关节软骨具有相当重要的保护作用。当发生膝骨关节炎后,关节滑液中HS分子量、浓度和黏弹性均降低,润滑作用也减弱。

    膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液是对膝关节腔内HS的一种外源性补充。主要成分是透明质酸,是关节软骨细胞外基质的主要组成部分。骨关节内透明质酸的减少或理化特性的改变可以导致软骨退变。关节内注射透明质酸钠,可以补充关节内透明质酸的流失或不足。

    恢复关节液及关节软骨组织基质流变等内环境稳定,增强机械性润滑,保护关节软骨,抑制蛋白多糖从软骨基质内析出,减轻软骨破坏和关节黏连,从而减轻创伤性骨关节炎的症状,改善关节活动功能。

  

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    具体作用机理:

    (1)透明质酸钠黏附于关节软骨及滑膜组织表面,形成对细菌、毒素、免疫复合物等的侵入起保护性屏障作用,保护软骨、滑膜免受酶、化学物质以及毒素等的破坏;

    (2)润滑及缓冲关节应力,从而保护软骨,维护软骨基质完整性;

    (3)调整滑膜的通透性,恢复滑膜的吸收功能,使肿胀减退;

    (4)营养关节软骨,利于关节软骨修复;

    (5)抑制炎症反应,缓解疼痛。

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