刘光金

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简介:主治医师、主治医师,新泰市中医院皮肤科

无花果水洗脚引灼伤,为啥会有这么大伤害?

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  近日,青岛市妇儿医院医生@DR_任发微博称:连着两个夜班接诊同样的孩子,均是老人为了治疗腹泻等病应用无花果水给孩子洗脚,造成化学性的皮肤灼伤,提醒家长不要随意用一些所谓的偏方。

  

  其实类似的病例以往也发生过,我查了知网以前发表过的文章比较权威的有这几篇。

  

  第一点、我想说的是半岛网的发文以及@DR-任的发文诊断为“化学性的皮肤灼伤”不是很准确,化学性灼伤的定义,明显是接触化学物质引起的皮肤灼伤,并不是过敏。而无花果明明是植物嘛!有人也许会说了植物里面也是含有化学物质的。那我就无话可说了。所有东西都是有化学成分的,不管是植物,动物。那就不用区分化学物质和天然物质了。

  

  第二点、通过这几篇文章可以看出,无花果水引起的皮肤灼伤,有这三种诊断:光毒性接触性皮炎,接触性皮炎,植物—日光性皮炎。

  ①接触性皮炎:皮肤或粘膜单次或多次接触外源性物质后,在接触部位甚至以外的部位发生的炎症反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水泡、甚至大疱。本案是大疱。分为原发刺激性和变态反应性。

  ②光毒性接触性皮炎:它是属于外源性光感性皮炎的光接触性皮炎的一个小分支。定义是在接触致病的光感物质和日光照射的局部皮肤呈光毒性反应。局部皮肤出现日晒伤样损害,自觉烧灼感和疼痛。

  ③植物—日光性皮炎:是指患者服用或是接触光感性植物,并经过长期日晒后引起的急性光毒性炎症反应,故皮疹好发于面部和手背等暴露部位。局部皮肤出现高度红肿、瘀斑、丘疹、水疱、血疱或坏死等。发病时间多集中在5-8月份。

  我个人比较倾向于光毒性接触性皮炎。因为本案有接触性皮炎的改变,是在接触无花果水的部位。而且无花果恰恰是光感物质,并且小孩子夏天穿的少,脚也是常见光的,属于暴露部位。再就是面部和手背没有皮疹。

  第三点,也就是为什么会出现皮肤灼伤?

  无花果系桑科榕属植物,现代药理学研究发现无花果叶含有补骨脂素及呋喃香豆精类等脂溶性光敏物,易引起光毒反应。皮肤吸收光敏物被光照射后,由于光动力学作用而发生能量传递,产生光化学反应导致光毒性接触性皮炎 。表现为皮肤灼伤。

  第四点,日常生活中有哪些物质是光敏性的呢?需要大家注意。

  光敏性食物:动物有泥螺、竹虱;植物有灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋菜、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、香菜、红花草、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝、小白菜、苋菜、甜菜、马兰头、猪毛菜、委陵菜、刺儿菜、马齿苋、槐花、榆叶、木耳、等。

  光敏性中药:白芷、竺黄、荆芥、防风、沙参、独活、小茴香、仙鹤草、白鲜皮、补骨脂、芸香、毛茛、龙芽草等。

  光敏性西药:磺胺药、阿司匹林、水杨酸钠、四环素、扑尔敏、利眠宁、口服避孕药、雌激素等。

  化妆品中的香料:佛手柑香油、柠檬油、檀香油、麝香、龙涎香等;防晒霜中的遮光剂。

  第五点,建议请勿盲目使用偏方

  门诊上经常见到这样那样用偏方导致严重并发症的病例,有时候很惋惜,花冤枉钱不说,关键是病人受罪。威灵仙鲜品外敷膝关节治疗关节炎,导致接触性皮炎的很多,苍耳子叶煎水外洗银屑病,导致皮肤接触性皮炎,肾损害的也不少。无花果点瘊子导致皮肤溃烂的也有,等等,太多了。所以提醒大家,只要是有病,尽量是到正规医院诊治。就是用偏方也应该征求自己主治医师的意见,在他的指导下应用。如果应用偏方出现严重并发症,应及时联系自己的主治医师,不可自己盲目乱治。

  

  刘光金医生山东 泰安 泰安新泰市中医院 皮肤科

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