本文写于里约奥运会期间，因临床工作繁忙及一些琐事耽搁，直至今日才完成。
里约奥运会、哮喘和肾上腺素笔
“洪荒少女”傅园慧为治哮喘学游泳，据说奥运健儿中，哮喘患者还不少。我家小赵也是过敏体质，一感冒就会喘，这也是我们给她学跆拳道的原因，希望通过运动锻炼她的心肺功能，增强体质。
前段时间师妹从美国做访问学者归来，本想让她从美国帮忙带2支肾上腺素笔回来，以备急用，因需要处方才能买到，只好作罢。
肾上腺素是什么？肾上腺素笔的作用有哪些？跟哮喘和过敏又有什么关系呢？
肾上腺素是人的肾上腺分泌的一种激素，兴奋肾上腺素αβ受体，肾上腺素兴奋气道肾上腺α受体导致粘膜血管收缩、减少粘膜下水肿，刺激肾上腺素β受体，扩张支气管关平滑肌。所以肾上腺素不仅仅用于心跳骤停，心肺复苏、过敏性休克和表皮出血等，也是治疗哮喘最强的药物，但是随着一些选择性β2受体激动剂如沙丁胺醇等的出现，肾上腺素在临床已极少用于治疗哮喘。但在一些β2受体激动剂如沙丁胺醇无效或没有沙丁胺醇下，肾上腺素可用于抢救哮喘急性发作。
肾上腺素还可以用于抢救过敏性休克，过敏性休克是人体对某些药物或免疫血清等生物制剂过敏，导致急性血压下降，全身循环灌注不足的全身变态反应。如青霉素过敏性休克，常呈闪电样发作，可出现在用药后即刻或5分钟内，一般出现全身皮疹的同时，伴有胸闷气喘，全身湿冷，或头昏伴有眼前发黑，欲跌倒，这是急发型过敏性休克，还有少数缓发型过敏性休克，多在接触过敏原半小时以上出现，病情相对较轻。
国外的肾上腺素笔有自动注射系统，每支含肾上腺素0.3mg(0.3ml， 1：1000)，用于一些过敏性疾病的紧急处理，比如药物、食物、花粉导致的过敏性休克、过敏性喉头水肿导致的窒息或哮喘严重状态。
推荐体重≥30Kg单次剂量1支（0.3mg），体重<30kg，单次剂量半支（0.15mg）。肾上腺素只能用于抢救哮喘急性发作，而不能用于平时哮喘的控制，不能长期使用。
我们国家没有肾上腺素笔出售，我准备了肾上腺素2支，1ml注射器2支，装在一个盒子里，放在随手就能拿到的地方。
肾上腺素是无色澄清液体，受日光或空气接触容易变质，所以不能事先抽出来放在注射器内备用，需要急抽急用。抢救过敏性休克，迅速用旁边的注射器抽取1mg肾上腺素（1ml) 皮下或肌肉注射0.5-1mg（半支-1支），必要时可重复1次。
但肾上腺素绝不可以滥用和长期使用。一位患者因为有次哮喘发作，乡村医生或许没有常用的吸入缓解哮喘药物（布地奈得/福莫特罗和氟替卡松/沙美特罗），给他皮下注射了肾上腺素，他发现有神奇的疗效，从此一发不可收拾，他买了很多肾上腺素，自己在家注射，多年以后，他的心脏终于出现问题，心脏扩大，心功能下降，临床上称“儿茶酚胺诱导的心肌病”。
所以对于过敏体质的人，家里和包包里可各备一支自动的肾上腺素笔，用于紧急情况下自救，但是不能作为常规的预防过敏的药物长期使用。
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