刘燕荣

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简介:副主任医师、副主任医师,江苏省人民医院心血管内科

真有20万人死于输液不良反应吗?输液需谨防致命的过敏性休克!

16800 1年前

  有媒体称“每年约有20万人死于输液不良反应”,我查不到它的数据来源,权威部门似乎并未发布相关数据。我个人认为这个数据被严重夸大了!其实输液致死的情况是非常少见的,但是输液安全确实是一个不容忽视的问题。

  

输液死亡.jpg

  国人以动不动就输液挂水,闻名世界。停止过度的输液很有必要,但是全面停止三甲医院门诊输液,也并非完全是有利无弊的事。

  根据卫计委要求,三甲医院门诊现已全面停止输液,病人只有到急诊或者住院才能输液。有一部分需要输液的患者因为怕麻烦,就会到其它医疗机构去输液。

  在不具备抢救条件的医疗机构输液有较大的潜在风险,输液时需谨防过敏性休克。

  过敏性休克属于I型超敏反应,起病快,发展快,多无先兆。它的主要病理改变是全身血管扩张,通透性增强,平滑肌痉挛,导致喉头水肿,支气管痉挛,肺水肿。常见的症状是胸闷气喘、面色苍白、呼吸困难、出冷汗、四肢厥冷、晕厥等,抢救不及时有死亡可能。

  过敏性休克多见于静脉使用药物,特别是青霉素和头孢类抗生素,甚至皮试阴性者以及之前用药正常者,都有可能发生。

  过敏性休克的抢救:

  1、立即停止可疑静脉用药,同时换静脉皮条,注意千万不要拔除静脉钢针。

  2、立即肾上腺素肌肉注射,1:1000的肾上腺素0.3-05ml(每支1ml,相当于1/3-1/2支),而不是静脉注射,因为肌肉注射吸收最快。

  3、抗过敏治疗,地塞米松10mg静脉注射。

  4、维持血压,根据休克和个体情况,快速输液,必要时用多巴胺维持血压,至少在90/60mmHg。

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