脊髓髓内肿瘤又称髓内肿瘤，是指起源于脊髓内组织的肿瘤，可分为原发性髓内肿瘤和转移性髓内肿瘤。其中，原发性髓内肿瘤以室管膜瘤和星形细胞瘤多见；转移性髓内肿瘤则以原发灶在肺部（男性）和乳腺癌（女性）。
脊髓髓内肿瘤属于椎管内肿瘤的一种，好发于颈、胸段脊髓约占椎管内肿瘤总数的15%～25%。临床常见的肿瘤类型包括室管膜瘤、星形细胞瘤、血管母细胞瘤、脂肪瘤、海绵状血管瘤、表皮样囊肿等。
椎管内肿瘤在临床上的首选治疗方式是手术切除肿瘤，解除脊髓或神经压迫，但是由于脊髓髓内肿瘤手术治疗难度较高，术中操作出现稍微误差即可导致脊髓损伤加重、出现新的脊髓损伤、术后神经功能障碍等。因此，也有言论认为脊髓髓内肿瘤在明确诊断后如果患者症状不严重，则多考虑先观察治疗，待神经功能状态进行性恶化时再考虑手术。那么，脊髓髓内肿瘤什么时候手术更合适呢？
在解释这一问题前，患者和家属首先需要明确一点：脊髓髓内肿瘤患者的手术效果和预后与患者病情有着直接关系。
简单来说，肿瘤造成的脊髓损伤是手术没有办法恢复的，手术的目的只是解除脊髓压迫，防止脊髓损伤进一步加重。所以，手术越早，意味着脊髓损伤越轻，患者越容易恢复。如果患者在明确诊断后没有及时手术，那么，随着病情的不断发展患者的脊髓压迫和损害较为严重，甚至出现肢体瘫痪，此时手术的话，患者功能恢复是较难的。再者，此时手术可能造成脊髓损伤加重，手术的难度系数也呈现几何式上升。所以，神经外科临床多建议患者在明确诊断后及时手术，不仅手术风险相对较小，患者的预后和恢复也是较好的！
在脊髓髓内肿瘤的手术治疗中，如果肿瘤和脊髓之间界限清晰，则认为属于良性肿瘤，手术治疗应该尽可能做到肿瘤的全切或次全切；如果肿瘤和脊髓之间界限不清晰，认为属于恶性肿瘤，手术中同样应该尽可能切除肿瘤。需要指出的是，恶性髓内肿瘤虽然手术预后较差，但是肿瘤切除后能够缓解病情，减轻症状，提高患者的生存质量。
总而言之，无论是良性还是恶性的脊髓髓内肿瘤，临床治疗的第一步都是明确诊断后尽可能早进行手术切除。
李维新医生陕西 西安 西安第四军医大学唐都医院 神经外科
更多内容请点击此处 ➔ 我的诊室
免责声明：本栏目文章由爱问医联科技（深圳）有限公司授权发布，本网站不承担相关法律责任。如存在侵权问题，可发邮件至tousu@mail.39.net联系本网站删除处理
101 35013 6年前
55 29697 6年前
27 25568 6年前
