李维新

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简介:副主任医师、副主任医师,第四军医大学唐都医院神经外科

病例:高颈段椎管内星形细胞瘤一例

17658 2个月前

    椎管内星形细胞瘤是最常见的椎管内肿瘤之一,约占髓内肿瘤的30%,发病率仅次于室管膜瘤。近日,唐都医院脊柱神经外科接诊一例主诉为“频繁落枕”的患者,经诊断,患者被确诊为颈2-3椎管内占位性病变,考虑椎管内星形细胞瘤。手术后,患者症状缓解,没有并发症和后遗症。

    病情介绍

    主诉:频繁落枕

    病史

    1、患者2个多月前出现“频繁落枕”,症状在晨起后症状加重,简单活动后

    2、患者就诊于当地医院,未确诊

    3、患者为进一步诊断、治疗选择唐都医院脊柱神经外科就诊。

    诊断

    入院后,唐都医院脊柱神经外科李维新教授结合患者病史、体征、症状及影像资料,确诊为颈2-3平面脊髓内占位性病变,考虑星形细胞瘤。

    疾病介绍:椎管内星形细胞瘤

    椎管内星形细胞瘤可发生于脊髓任一节段,临床以颈胸段较多见,其次为颈段,肿瘤生长缓慢,病程较长,早期症状不明显。

    临床上,椎管内星形细胞瘤早期症状多表现为肿瘤部位以下肢麻、无力。随着病情的发展,患者可出现由上向下发展的感觉障碍、肌萎缩、肌束震颤、锥体束征等症状。

    在椎管内星形细胞瘤的治疗中,手术切除是主要治疗方式也是最为有效的治疗。临床上,一般建议存在神经系统受损的症状体征、放射学检查肿瘤定位明确,无手术禁忌证的椎管内肿星形细胞瘤患者及时手术,避免出现四肢感觉和运动、呼吸功能障碍等。

    手术

    颈2-3椎管内占位性病变切除内固定术

    术后

    1、患者症状并未加重,手术获得圆满成功;

    2、制定康复计划,患者恢复良好;

    3、颈托保护三个月,三个月内避免颈部过度活动。

    疑问解答:颈椎手术后为什么要戴颈托?

    1、适当固定制动,限制颈部的过度活动,减少不稳定因素;

    2、增加颈部的支撑作用,缓解和改善椎间隙的压力状态;

    3、减少椎间关节的相互刺激和摩擦引起的创伤性反应等。

    小贴士:颈椎手术后戴颈托需要注意哪些?

    1、起床活动时戴上颈托,卧床休息时可去除;

    2、为避免长时间佩戴导致颈部发硬、肌肉和韧带萎缩等,建议佩戴时间不要超过三个月;

    3、注意颈托松紧程度,过松和过紧都达不到保护固定颈部的作用。

  

  李维新医生陕西 西安 西安第四军医大学唐都医院 神经外科

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