李维新

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简介:副主任医师、副主任医师,第四军医大学唐都医院神经外科

病例:ACDF手术治愈颈椎间盘突出一例

13696 23天前

  颈椎间盘突出是由于颈椎各组织在退变上基础上,加之外界因素的影响导致相邻的脊髓或神经受到压迫出现症状。近日,唐都医院脊柱神经外科接诊一例主诉为“双手麻木久治不愈”的患者,经诊断患者被确诊为颈椎间盘突出,ACDF手术后,患者症状缓解,无不适。

  病情介绍

  主诉:双上肢麻木久治不愈

  病史:

  1、患者于半年前出现双手麻木,未重视;

  2、患者病情呈现进行性加重,就诊于当地医院给与被诊断为颈椎病,给与药物和保守治疗;

  3、治疗两月,患者症状缓解不明想,且麻木扩散之右肩,在此就诊被诊断为颈椎间盘突出;

  4、患者为进一步诊疗,选择唐都医院脊柱神经外科就诊。

  诊断

  唐都医院脊柱神经外科李维新教授结合患者病史、体征及影像学检查指出,患者颈颈椎间盘突出继发椎管狭窄,伴颈6-7水平左侧神经根受压。手术指征明确,建议及时手术给受压的神经根减压。

  

病例:ACDF手术治愈颈椎间盘突出一例

  影像学解读

  1、颈椎间盘突出(颈5-6,中央型,颈6-7,双侧旁型)

  2、继发椎管狭窄

  3、颈6-7水平左侧神经根受压。

  疾病介绍:颈椎间盘突出

  颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板,尤其是髓核,发生不同程度的退行性病变后,在外界因素的作用下,导致椎间盘纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内,从而造成相邻的组织,如脊神经根和脊髓受压导致出现症状。

  颈椎间盘突出从病理解剖角度来看可分为中央型颈椎间盘突出及侧方型颈椎间盘突出两种类型。中央型颈椎间盘突出患者主要表现为出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常等颈段脊髓受压表现,并伴有感觉减退或消失;侧方型颈椎间盘突出患者主要表现为颈部疼痛、颈部活动受限等,疼痛可放射至肩部或枕部等神经根性疼痛症状,同时伴有相应的感觉障碍。

  治疗

  唐都医院神经外科专家组讨论认为:患者手术指征明确,无明显手术禁忌,完善术前各项检查后建议脊柱亚专业组尽快行手术治疗。

  手术

  ACDF单节段椎间盘切除+椎体融合内固定术

  术后

  患者症状缓解明显,没有出现明显不适和手术并发症,不久出院。

  

病例:ACDF手术治愈颈椎间盘突出一例

  小贴士:颈椎间盘突出要怎么治疗?

  颈椎间盘突出的治疗选择有手术治疗和非手术治疗两种选择。非手术治疗主要适用于没有出现脊髓压迫症状的患者,治疗主要有按摩、理疗、药物、牵引、颈部制动等选择。需要特别提醒患者,能否做哪种治疗、何时做等最好咨询脊柱神经外科医生,治疗时最好能够选择正规医疗机构的相关科室。

  手术治疗主要适用于出现脊髓压迫症状或反复保守治疗没有效果的颈椎间盘突出患者。脊柱神经外科临床对颈椎间盘突出患者手术治疗主要有颈前路减压术、颈后路减压术、颈椎间盘显微切除术等术式。

  

  李维新医生陕西 西安 西安第四军医大学唐都医院 神经外科

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