李维新

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简介:副主任医师、副主任医师,第四军医大学唐都医院神经外科

病例:椎间孔镜技术治愈74岁腰椎间盘突出症一例

11685 19天前

    腰椎间盘突出症是指腰椎间盘出现退行改变后,在外力作用下,纤维环部分或全部破裂,连同髓核一并向外膨出。腰椎间盘突出症患者如果突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织等。近日,唐都医院脊柱神经外科通过手术治愈一例74岁的腰椎间盘突出症患者。

    病情介绍

    患者老年男性,74岁,陕西省西安市灞桥区人,退休职工。

    主诉

    1、腰椎间盘突出症

    2、腰部疼痛伴左下肢麻木2+月

    病史

    1、患者于多年前出现腰部疼痛症状,被诊断为腰椎间盘突出症进行保守治疗;

    2、患者病情呈现进行性加重,两个月前出现腰部疼痛及左下肢疼痛麻木症状;

    3、患者就诊于某医院,诊断为腰椎间盘突出症,且突出造成明显的神经压迫,需要手术,但以患者年龄较大,手术风险较高,拒绝手术,给予保守治疗;

    4、患者病情持续发展,直至出现下肢疼痛影响正常行走;

    5、患者为进一步诊疗,在进行相关咨询后到唐都医院脊柱神经外科就诊。

    唐都医院脊柱神经外科王鹏教授接诊后,根据患者病史、症状、体征、影像学检查等确诊腰4-5椎间盘突出症,且突出的椎间盘造成明显的神经压迫,导致患者难以正常行走,建议手术。患者年龄较大,可能难以承受正常手术,建议行椎间孔镜下手术。

    手术后,患者症状当即缓解,无其他并发症、不适。

    椎间孔镜技术是目前最微创、最经济的手术,能够适用于绝大多数腰椎间盘突出的治疗,是微创治疗腰椎间盘突出症的最佳选择。

    椎间孔镜技术属于脊柱内窥镜技术,医生在手术过程中能够以最小的代价获取最大的收益,在尽可能小的切除髓核的情况下达到神经减压的目的。

    椎间孔镜技术手术时,患者只需要局部麻醉,能够有效减少对全身器官的干扰;手术中,医生在内镜下操作能够更清晰的看到内部结构,符合神经外科微创手术理念,手术更安全。

    椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症治疗中的主要优势还在于:

    1、微创:皮肤切口仅7m、基本不出血。

    2、适应症广:能处理大部分椎间盘突出,部分椎管狭窄、椎间孔狭窄等病变。

    3、安全性高:局部麻醉不伤及神经和血管、侧方入路避免对椎管和神经的干扰、不咬除椎板不影响稳定性无影响;脊柱内镜下手术视野清晰,大大降低误操作的风险。

    4、直接:直接切除突出间盘,手术减压明确。

    5、并发症低:创伤小,形成血栓和感染的几率低;术后不会出现椎管和神经的粘连。

    6、康复快:术后次日可下地活动,平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。

    7、患者满意度高:疼痛立即缓解,大小便自理,护理简单,口服抗生素即可。

    8、扩展范围广:结合经皮固定技术,可利用微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定。

  

  李维新医生陕西 西安 西安第四军医大学唐都医院 神经外科

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