李远宏

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简介:主任医师(教授级),中国医科大学第一附属医院皮肤科

酒渣鼻/红斑痤疮的综合治疗

18406 1年前

  面部潮红、发痒、干燥,会是玫瑰痤疮吗?

  玫瑰痤疮的特点是面部反复潮红,长出一些红色的丘疹,甚至脓疱。这种疾病往往伴有面部的皮肤干燥和灼热感,而且容易反复发作。发红是它一个特点,往往在情绪激动的时候,面部容易潮红,温度高的时候,或者温度由高到低骤然变化的时候也容易发红;一晒太阳,一见阳光紫外线面部也容易发红,会给生活带来很大的不方便。另一方面是脸上慢慢地,或是同时出现一些红色的小疙瘩,小脓疱,往往还伴有面部皮肤的异常敏感、灼热感、瘙痒感或者干燥感,各式各样不舒服的感觉,给患者带来很大的烦恼。

  

  从不喝酒,怎么也会得酒渣鼻啊?

  酒渣鼻(酒糟鼻)又称玫瑰痤疮,红斑痤疮,男女“通吃”,不一定与饮酒有关。之所以叫“酒渣鼻”是因为毛孔中挤出来的白色豆渣样皮脂,看上去很像“酒渣”而已。

  

  某些顽固的酒渣鼻患者总是伴有胃肠道症状(反酸嗳气,嘴里有异味),这是咋回事啊?

  很可能是胃里的幽门螺旋杆菌在作怪。请吹气查C13,如果阳性就为带菌者。需要杀菌治疗。

  酒渣鼻的分型治疗:

  1. 红斑、毛细血管扩张期:口服消炎祛火的中药(如一清胶囊,2粒日3次),外涂Sage药厂(美瑞克)的Vb3精纯液(控油,祛红),易孚(修复表皮),积雪草霜(消除顽固的红印)、雅乐薇(法国松树皮提取物,祛红消炎的效果超好)等。强脉冲光能够消除红斑,抑制皮脂腺肥大,改善脂溢状态。对于一根根幸免的红血丝,则需要OPT II代或长脉宽1064nm激光、双波长激光治疗。

  2. 丘疹脓疱期:口服药物:多西/美满(1粒日2次),二丁胶囊(5粒日3次),控油祛脂的药物(螺内酯,维胺酯,优思明)。湿敷(黄柏溶液+碾碎的甲硝唑10片,或者百植萃面膜)每晚一次,外涂易孚,控油保湿护肤品,局部涂抹立思丁。囊肿或脓肿建议皮损内庆大霉素冲洗结合得宝松局封。结合强脉冲光的治疗。

  3. 鼻赘期:点阵激光进行磨削(例如ActiveFX 125mJ,1-7-3,2-3遍),一般3次左右,间隔2-3个月1次。

  编外:如酒渣鼻是由胃幽门螺旋杆菌引起,可参考:三联疗法(克拉霉素0,5日2次;阿莫西林1.0日2次;耐心40mg日1次口服。连服2周停4周,复查C13),或四联疗法(1. 埃索美拉唑肠溶片(耐信)2. 左氧氟沙星(可乐必妥)3. 伊卡倍特钠颗粒(盖爽) 4.阿莫西林颗粒)。具体用法请遵医嘱。

  分享几张医美治疗的对比图片:

  

  

  

  

  

  

  酒渣鼻能够根治吗?

  酒渣鼻只能控制,很难彻底根治。事实上,酒渣鼻的发病高峰在55岁。因此,控制其发展,预防其复发是关键:

  养成良好的生活习惯,不熬夜,不上火;

  忌烟酒,腥辣,过冷或冷热饮食

  坚持控油保湿。

  定期强脉冲光,果酸焕肤。

  

  李远宏医生辽宁 沈阳 沈阳市中国医科大学第一附属医院 皮肤科

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