覃道锐

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简介:主治医师、主治医师,广州市儿童医院小儿外科

有些包皮,非切不可

17700 5个月前

  现代医学发展到现在已经由经验医学过渡到了循证医学,在很多问题上依靠多中心随机双盲等论证级别较高的科学试验或者荟萃分析等办法让大家达成了一致看法。但医学的争议太多了,很难在所有问题上达成一致。

  比如包皮环切这件小事。目前,美国儿科学会推荐所有无禁忌的男童接受包皮环切手术。所以,你可以看到在美国、澳大利亚等国家男性新生儿接受包皮环切手术几乎都是常规。但反观欧洲国家,他们对于包皮环切缺比较保守。国内也一样,有很多人反对包皮环切,还能罗列一堆可能的并发症之类给你看。但是,大家可以去任何一家儿童医院看看,哪家的假期门诊不是充斥着大量切包皮的患儿?

  覃医生一直强调,包皮环切是一个选择性手术!切了有好处,但不切也没有太多坏处。

  不过,确实有那么一些包皮非切不可。

  比如,下面这个。

  这是一个临床诊断外生殖器扁平硬化性苔藓的患儿。孩子是藏区过来的,以反复排尿困难来诊,家属不太懂普通话,由翻译带到覃医生门诊就诊。问完病史,进行体检,孩子脱下裤子给我一看,我就想转头批评家长了。包皮口狭窄,苍白僵硬,典型包皮LS病外观。转身给孩子做了一个尿流率检查,一个7岁的孩子,最大尿流率才3ml/秒。虽然看完门诊已经六点多了,覃医生还是加班给孩子做了包皮环切手术。剪开病变的包皮,发现孩子的阴茎头已经受累,表层成片剥脱,深层也呈现地图样的不规则病损。更麻烦的是,孩子的尿道口已经受累,尿道外口几乎完全闭合。

  尿道口受累是一个很危险的信号。如果后面尿道被侵及,那这个孩子可能可能会面临前尿道毁损性打击,不得不进行长段尿道重建。而这一切,本来一个包皮环切手术就可以避免。到了现在这个情况,包皮环切仅仅是治疗的开始。

   在这里,不管你是反对包皮环切还是赞成,如果孩子包皮口有疤痕样的组织出现,建议还是要带到门诊让医生看看。

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