昨天，我写了一篇推文《医学科普︱CT和核磁共振的原理：只需要3分钟你就搞清楚啦！》（点击链接），一篇小小的短文没成想能受到粉丝们的青睐：微信+微博+头条+搜狐等媒体的点击率单日已经超过了10万人次。此外，还有粉丝要求追加一篇关于PET/CT的科普推文，如下截图。首先谢谢这位粉丝的建议，我今天就推送这一篇关于PET/CT的科普文章。
在今天我们开始科普之旅之前，我想请大家看看下面的两个鸡蛋（一个是生的，一个是熟的），请问大家一个问题：究竟哪个鸡蛋是生的？哪个鸡蛋是熟的？如下图（1）。
图（1）：生鸡蛋和熟鸡蛋
的确，单纯是从外观（如颜色、形态）来分析，我们很难搞清楚哪一个是生的、哪一个是熟的？那可怎么办呢？别着急啊，我们知道：熟鸡蛋因为加热蛋白质变性了，也就是失活了；而生鸡蛋还是存在活性的。
所以，生熟鸡蛋最大的差异在于是否存在活性！
理论上，我们只要尝试用母鸡去孵化一下这两个蛋就好了，能够顺利孵化出小鸡的蛋一定是生鸡蛋，而不能孵化出小鸡的蛋就是熟鸡蛋了。说到这里，可能喜欢抬杠的哥们儿会提意见了：如果鸡蛋不是受精卵，也孵化不出小鸡啊。
我只能说：兄弟，领会我举例子的核心精神吧，别钻牛角尖啦。
图（2）：生鸡蛋和熟鸡蛋的鉴别
说到这里，似乎我们一直在跑题，不是在谈PET/CT是怎样辨别良恶性疾病的吗？怎么一直在绕圈子啊？其实，我们只要能理解上面生鸡蛋和熟鸡蛋的鉴别机理，再来理解PET/CT就比较容易了。
因为，PET/CT可以检查出不同病灶（良性VS 恶性）的代谢活性，这一点很像是通过老母鸡可以检查出鸡蛋是否存在活性，在厘清了病灶的代谢活性后，我们就可以为良恶性疾病的鉴别提供依据了：
“火眼金睛”的PET/CT：
举个例子，恶性肿瘤就像当年的日本侵略者，其本性是无比贪婪的：“它们”通过毫无休止地掠夺、不断地攫取着癌症患者的机体“营养”，其中当然也包括人体最基本的能量来源：葡萄糖。
恶性肿瘤摄取的葡萄糖远远多于其它正常组织。所以，我们利用肿瘤细胞的这一“恶习”，在葡萄糖上专门标记了带有放射活性的元素氟-18作为显像剂，还给这种显像剂起了一个特别洋气的名字：18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）。
PET/CT检查前，我们将此显像剂注入患者的静脉内，由于恶性肿瘤摄取的18F-FDG远多于其它组织，因此，肿瘤细胞内可积聚大量的18F-FDG（这称之为18F-FDG“高代谢”），经PET显像即可以检测到体内18F-FDG的分布情况啦。
最终，通过PET/CT检查，我们可以清楚显示肿瘤的部位、形态、大小和数量。
我们先下来举一个例子吧，这是一个长期咳嗽、近期咯血的患者的CT，如下图（3）：
图（3）：肺部占位病变的诊断和鉴别
如果，我们只是单纯依据上述的胸部CT，无非可以得出以下四种诊断性结论：
1、A病灶（黄圈）为良性占位+B病灶（红圈）为恶性占位：需要手术切除B病灶；
2、B病灶（红圈）为良性占位+A病灶（黄圈）为恶性占位：需要手术切除A病灶；
3、A病灶（黄圈）与B病灶（红圈）均为良性占位：可能无需手术；
4、A病灶（黄圈）与B病灶（红圈）均为恶性占位：可能左右肺均需手术。
术前的诊断是十分重要的，因为这直接决定着干预手段的选择。有人说了：我们还可以进行纤支镜活检或者肺穿刺检查啊！——当然可以——但是，如果有一种无创的、高效的、便捷的检查方式，同样可以起到明确诊断的话，是不是更具有临床优势呢？
我们一起来看看这位患者的PET/CT的检查报告：
图（4）：肺部占位病变的PET/CT检查
图（4）中，左侧肺部的病灶（蓝色箭头）呈现18F-FDG的低代谢状态（黑颜色较淡），考虑为良性占位；左侧的肺部病灶（红色箭头）呈现18F-FDG的高代谢状态（黑颜色较深），考虑为恶性占位性病变。
最后，该患者接受了右侧肺癌的根治性手术，术后的病理诊断与PET/CT的检查报告完全一致。
好了，今天我们的推文即将结束了，在今天的推文中，我们简单聊了一下PET/CT是如何鉴别良恶性病灶的，通过上述的类比、举例、图示等的论证方式，希望可以帮到大家理解一下本就不复杂的PET/CT。
明天我还有很多事情要做，马上洗洗睡啦！蜜蜂们，明天见！
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