王超

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简介:主治医师、讲师、主治医师,第四军医大学唐都医院神经外科

五症状提示隐性脊柱裂?什么时候需要手术?

4 18321 1年前

  脊柱裂是一种常见的先天性神经管畸形,是由于胚胎时期胚叶发育不全所导致一部分脊椎管没有完全闭合的状态,常发生于腰骶部。患者患有脊柱裂后,双侧椎弓在后部不相融合而形成宽窄不一的裂隙,当脊柱裂患者只有骨性缺损,没有椎管内组织从裂口向后膨出的就称为隐性脊柱裂。

  

  由于没有明显的症状表现,使得发病率高达10%的隐性脊柱裂极易被忽视。临床上,多数患者是在拍X线片时无意中发现的。隐性脊柱裂患者可不表现进出症状,但造成脊髓和脊神经受累时,则可表现为多种症状。常见的有:

  1、儿童患者可能出现下肢运动功能、大小便障碍等;

  2、成年患者可表现为尿失禁、腰腿痛、肌萎缩等表现;

  3、腰骶部外伤后出现相应症状;

  4、脊柱裂严重者局部构造较弱患者可能出现慢性腰痛;

  5、下肢远端发凉等感觉障碍。

  

  目前,对于脊柱裂的治疗临床上主要依靠患者脊柱裂类型。简单来说,所有显性脊柱裂患者均需手术松解粘连;隐性脊柱裂患者而言,如果没有出现明显的症状则多数时候不需要手术。

  对于不需要手术的隐性脊柱裂患者需要建立随访,并进行医学知识普及教育,以消除患者的紧张情绪和不良心理状态;症状表现较轻患者最好经常地适当锻炼腰背肌可加强腰背肌力,或配合按摩、理疗等,多能使症状减轻或消失,热敷或封闭治疗有时也具有良好的效果。

  有临床研究显示,仅有1%左右的隐性脊柱裂患者需要手术治疗。那么,到底哪些隐性脊柱裂患者需要手术呢?

  

  第四军医大学唐都医院小儿神经外科王超教授表示:“小儿神经外科临床上对于没有出现症状的隐性脊柱裂患者主张仅对18岁以内且伴有脊髓栓系的患者手术,其他患者多建议随访!”

  

  王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科

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