安装起搏器的患者 这些地方不能去！

　　无论是过去的事，还是过去的人，即使拼命的回忆也再也不会回到以前。可是有回忆终究是美的。

——汪芳心语

　　新春有“讲”

　　春节是我们国人最看重的佳节，意味着奔忙、团聚和把酒言欢。一年也只有这短短的一周时间可以全家人团坐在一起happy，相信大家也准备好了在这盼望已久的日子里全身心的投入。所以说没有什么比在此时保持一个好身体更重要的了，哪怕没有美酒美食，哪怕要翻山越岭“挤”回家。

　　每年这个时候的患者都会“有备而来”，我想大概也是担心自己的身体应付不下来，所以要提前检查确保无虞。

　　这不病房里就收治了一位房颤合并高度房室传导阻滞的患者，他的情况还真有些复杂：心率时快时慢，快的时候会有心悸、头晕等不适症状，慢的时候也有头晕表现，甚至发生过一次晕厥及多次晕厥前兆！24小时心电图发现他的心率最慢时34次/分，最快时153次/分，最长停搏时间为2.92秒！

　　患者自然希望能够尽快摆脱这摇摆不定的心跳，好迎接家人的祝福，而我们科室的同事们商讨之后，也决定助他一臂之力！

　　之前我也多次讲过，大部分治疗房颤的药物都有一个共同的特点——降低心率，所以如上文心率“摇摆不定”的这种情况，显然不能通过服用药物对房颤本身进行有效控制。于是我们给予安装永久起搏器，希望借助起搏器的保驾得以放心使用治疗房颤的药物，避免心动过缓的情况发生。

　　经过各环节的努力，最后这位患者安装了起搏器，服药后很好的控制了房颤症状，顺利出院后回家准备过年了。

　　问题来了：关于房颤的诊治，特别是在起搏器植入术后要注意什么呢？

　　起搏器术后的最初几个星期注意什么？

　　术后（24小时）内患者应平卧床上，尽量少活动。其实这种状态能保持3天最好，之后可逐渐增加活动量，如下床走动。

　　为了固定起搏器中的电极，埋入起搏器的一侧手臂在1-2周内尽量不要高举，但是可以轻微活动。一般而言，电极植入人体后1-2个月就比较稳定了（在此之前电极的前端还是存在移位和脱离的可能），所以不要按压到起搏器。如果康复过程中发现手术切口有发热、疼痛或流液等症状，患者应及时到医院就诊复查。

　　出院后如何“带着起搏器”生活？

　　每天安静时数脉搏，特别是早晨起床时数一下，要慢慢养成习惯。另外，也要按医嘱定期到医院复查，以确认起搏器和心脏的工作状态。

　　患者安装起搏器后，休养一段时间基本可以恢复到手术前水平，并能像普通人一样生活、工作。植入起搏器后1-3个月，一般的运动没有妨碍，如散步和高尔夫球等，激烈运动要尽可能避免。假如活动时呼吸急促，应立刻停止运动保持安静。

　　起搏器对饮食方面的影响和要求不是很大，所以通常范围内的食物、饮酒只要不过量，一般是没有问题的。

　　装了起搏器的患者有些地方去不得！

　　不可靠近的设备或场所：工业用电磁感应炉、雷达天线、广播电视发射天线的限制区域、大型电机、高压设备强磁场地方、床垫式或枕式磁疗仪、高压电力传输线、发电厂的限制区域、电弧焊接设备、工业磁铁等。另外，某些型号的起搏器内有能探测人体运动的感受器，当使用电锯、除草机时，其振动可能会引起起搏器的误判，从而使起搏器作出不必要的起搏频率调整。

　　需注意的设备或场所：正在修理的汽车引擎（发动状态下）、移动电话、电子安检防盗系统、业余无线电天线、家用电磁感应炉等。

　　现在市场上的多数起搏器由于具有内在抗干扰机制，因此使用手提电话不会有影响，对于其它起搏器应注意将电话与起搏器之间保持15cm以上的距离，接听电话时尽量用远离起搏器一侧的耳朵。

　　绝大多数安装起搏器的人通过机场安全门或商店、图书馆防盗门时，都不会对起搏器有影响。只需按正常速度通过安全门，不要在门口徘徊或倚靠在安全门上。如果在靠近这些安全系统时感到眩晕或快速不规则心跳，只要离开这些系统，起搏器即可迅速恢复正常。

　　医疗机构对“安装起搏器患者”应特殊对待！

　　就医时，患者或家属一定要告诉医生该患者装有起搏器。因为医院里有不少机器设备或治疗方法会影响到患者：核磁共振、电手术刀、除颤仪、放疗、γ射线装置、冲击波碎石仪、床垫型或枕型磁疗仪、射频消融、经皮电神经刺激，部分医疗设备在采取一定防护措施后仍可使用。

　　大部分的起搏器不可以做核磁共振检查，目前有专门的兼容核磁共振检查的起搏器，在程控模式下可以进行核磁共振检查。需注意的机器设备或治疗方法还包括超声检查及治疗、人工呼吸机及呼吸频率监测仪器。

　　安装起搏器后旅行时需注意！

　　通常机场安检的金属探测器会探测到患者体内的起搏器，所以要及时向航空公司的有关人员出示相关的证明，如起搏器植入卡。需要指出的是，这类证书在国外也有效。

　　患者要随身携带起搏器植入知识手册和植入卡，以应对突发事件——这样有助于用救护车及时送患者到医院诊治。另外，有些起搏器具有夜间专用的使心跳变慢的功能，因此出国到有时差的地方旅行之前还应咨询相关医生。

　　安装起搏器后要定期检查！

　　起搏器是高度可靠的仪器，因此医院需要定期检查起搏器的工作状态，以保证其安全性，这样才能充分进行患者的健康管理。另外，医务人员也要仔细核对患者出院后起搏器的工作状态、电池消耗的情况。

　　虽然起搏器的可靠度很高，但类似于药物副作用一样的“起搏器综合征”仍时有发生。因此患者最好3-6个月进行一次检查，特别是出现呼吸困难、胸痛、头昏、手脚浮肿、不停打噎或感到异常发热时应及时就诊复查。

　　春●感恩的心

　　春节，阖家团聚，其乐融融。都说过年七天乐，但对于上岁数的老人（特别是有心血管疾病的人）来说，过年并不轻松，要着重防病保健。如果老人没有考虑周全，也请晚辈们多体贴，必要时先到医院检查。

　　北京医院●出诊时间

　　周一上午：特需门诊

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