王文林

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简介:主任医师、主任医师,广东省第二人民医院心胸外科

大面积重度漏斗胸手术案例

16503 1个月前

  【导读】大面积重度漏斗胸是一种非常严重的胸廓畸形,此类畸形的手术不能使用单纯的NUSS手术,要想保证手术顺利完成,必须使用一些特殊的技巧,否则手术无法完成。

  患者,男,18岁,因自幼发现胸前凹陷入院,之前曾到多家医院就诊,因“手术难度大,风险高”未行治疗。近一年出现活动后心慌胸闷,逐渐加重。为手术治疗而入我院。入院查体:胸前区大面积凹陷,上半胸壁明显,前胸壁呈漏斗胸改变。心前区可见心脏搏动。心界左移,未闻及心脏杂音。术前X线检查提示重度漏斗胸,心脏受压明显。术前诊断为大面积重度漏斗胸。

  

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  经过充分术前准备,我们于近日为患者实施了手术治疗。术中采用微创手术方法,于两侧胸壁做切口,将塑形材料植入体内,获得了满意的效果。

  

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  大面积漏斗胸是一种比较少见的畸形。由于面积大,程度深,手术难度相当大。此类患者一般都是成年人,由于骨质坚硬,病变严重,使用单纯NUSS手术往往难以获得理想的效果。术中如果坚持使用单纯的NUSS手术操作,可能出现两种结果:其一,造成胸壁骨性结构的骨折,导致塑形失败;其二,由于骨质过于坚硬,在塑形材料无法对抗骨骼固有形状的前提下,材料会像两端滑动,甚至发生自身形状的改变,最终无法获得满意的撑顶效果。为了防止这两种结果的出现,手术的重点非常明确,那就是有效克服胸廓结构的机械张力。如何达到这样的目的呢?这是此类手术的关键技术。

  在过去的工作中,我们将此技术反复用于各种复杂的胸廓畸形手术操作中,不但维持了胸廓的完整性,而且有效防止了骨折的发生,并防止了塑形材料自身形状的改变以及位置的移动,这为手术的顺利完成奠定了基础。

  (王文林,工作微信:wangwenlindaifu, 微信公众号《胸廓畸形手术专家》:wangwenlinyishi)

  

  王文林医生广东 广州 广州广东省第二人民医院 心胸外科

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