头发是人类美容的第一要素，年纪轻轻就顶着个光头，实在是对容貌的最大损害，对自信心更是个极大的打击，甚至会影响到职业选择，婚姻，前程。
得了这种病虽然并无肉体上的痛苦，但精神上的痛苦和压力却叫人难以忍受。
到底什么是脱发？
脱发是头发脱落的现象。有生理性及病理性之分。
生理性脱发
头发正常的脱落。一个正常成人约有10万根头发，每天要脱落50～75根，这是因为毛发的生长具有周期性，即可分为生长期、退行期及休止期。处于生长期的毛发约占全部毛发的85％，此期间头发每天增长0.27～0.4mm，毛发的生长期为2～6年。进入退行期以后，毛囊下部包括生发部分的毛球开始萎缩，毛发不再增长，且变得松动，易于脱落；处于退行期的毛发约占1％。休止期时，毛囊下部完全萎缩，毛发脱落，处于休止期的毛发约占14％；休止期持续3～6个月，而后毛囊重新进入生长期，又有新发长出。正常脱落的都是处于退行期及休止期的毛发。由于进入退行期与新进入生长期的毛发不断处于动态平衡，故能维持正常数量的头发。许多老年人头发稀疏，但顶额部先秃多见于男性老人而不见于女性，可见这与内分泌因素有关。病理性脱发
头发异常或过度的脱落。其原因很多，并同种族、性别、年龄和遗传等因素有关。有些脱发原因明确，如重症全身性疾病后脱发、服用细胞毒性药物后脱发、某些皮肤病的脱发等，统称症状性脱发。另一些脱发原因尚不完全明了，常见者有雄激素性脱发及斑秃等情况。1雄激素性秃发。
又称男性型脱发。患者大都在青春期后在两侧鬓角及前额出现脱发，随着年龄的增长，脱发区向上扩大，同时头顶的发也开始脱落，并发展为大片脱落，与前额脱发区相联，仅在头的四周留下一圈头发。每个患者的脱发速度和程度很不一样，可能与年龄、遗传有关。由于头皮皮脂分泌量不减少，所以头皮往往光滑油亮，毛孔缩小，故过去也称之为脂溢性脱发。女性也可见此类脱发，但很少见，脱发较晚，发展慢，表现为头顶部稀疏脱发，前额和鬓角很少脱发。这些女性患者体内睾酮水平往往增高。病因尚不清楚，可能系雄激素刺激毛囊，使毛囊受损引起，并受遗传、性别、年龄和精神因素的影响。导致毛囊逐渐萎缩，毛发不再生长，即使还能生长，也是既细又短，此时毛乳头的毛细血管网几乎消失。目前尚无有效治疗方法。本病不影响身体健康，患者应解除思想负担。2斑秃。
头皮突然发生的圆形秃发。俗称“鬼剃头”。病因尚不明了，一般认为与精神刺激、情绪紧张有关，有人认为与内分泌紊乱、遗传因素和自身免疫有关，但尚无确切证据。本病可发生于任何年龄，以青壮年为多见。病损为圆形的完全脱发，脱发处头皮光滑无萎缩，边缘处头发松动，因毛球萎缩，拔下的毛发上粗下细呈棒状，典型的称为惊叹号发。当病损扩展时，边缘头发易于拔掉。除秃发外，患者一般无自觉症状，故斑秃常是别人发现。多能自愈，一般经3～6个月后有新发生长，最初的新生发为细而色浅的毳毛，以后才被正常发所取代。有时在新生发生长的同时，另一片秃发区又出现，表示病情仍在继续进行。少数患者全部头发，乃至眉毛、睫毛均脱落，称为全秃。罕见伴有全身体毛脱落者称为普秃。儿童发生全秃比成人多。此外，少数全秃患者还伴有指甲凹陷点、纵脊、脆甲甚至脱落。
治疗脱发的方法较多，对各种疗法的确切疗效难以评价。
首先，去除可能的诱因，特别是精神因素。
注意休息，劳逸结合，睡眠充足，心情舒畅。
其次，可口服镇静药、胱氨酸、维生素B族等。局部可外用斑蝥辣椒酊、皮质类固醇激素制剂、0.2～0.8％蒽林软膏、10％樟脑油或鲜姜摩擦，用以刺激头皮，使之充血，增加皮肤的血行，促进毛发的生长。
对顽固的斑秃患者，去炎松混悬液加等量1％盐酸普鲁卡因局部封闭也有较好疗效。
物理疗法包括紫外线照射、梅花针等。
吴文育医生上海 上海 上海市复旦大学附属华山医院 皮肤科
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