夏荣刚

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简介:副主任医师,上海交通大学附属第六人民医院骨科

骨关节炎的“超级后备军”有您吗?

9 11772 19天前

  57岁的李女士很注意养生,为保护自己的膝关节,在春冬季节很少穿裙子,就是穿裙子也用同色系的护膝保护好膝关节。可是,让她感到困惑的是,那么注意自我保健了,为什么自己右膝关节还是经常会隐隐地痛呢?

  我为李女士做了膝关节检查,发现她右膝关节内侧有3个很明显的压痛点,建议她做了X线拍片检查,根据她的年龄和症状以及拍片资料,我认为她的膝关节是退行性病变,排除了膝关节其它病变。

  在门诊就诊患者中像李女士这样的情况很多,膝关节疼痛在中老年人中发病率很高,影响了他们的生活质量。

  “膝关节为什么会发生退行性病变?” “我应该怎样保护膝关节呢?”针对李女士的提问,我们可以先了解一下有关膝关节的基本知识。

  首先,人在22岁~23岁以后,脑垂体分泌生长激素减少,身体也停止生长,人体的所有器官都进入一个维持期,并开始走向老化。也就是这个时候,体内的软骨细胞也从活跃期进入维持期,进而慢慢老化。

  所以,每个人都可能是骨关节炎患者的“后备力量”。而骨关节的退化却是一种必然趋势,如果在年轻时对一些不良状况,不加注意,那么,骨关节会提前“变老”,成为骨关节炎的“超级后备军”。

  其次,患者觉得膝关节疼痛,其实是膝关节周围的肌肉无力,膝关节承重的“能力”下降。

  因为随着年龄的增加,骨骼发生变化,膝关节间隙内侧变窄,膝关节面的“咬合”向一侧倾斜,内侧肌肉群承受更大的压力,来维持膝关节的稳定,时间长了就造成肌肉劳损,往往在患肢膝关节周围形成3个压痛点:

  一是大腿肌肉往下在膝关节内侧处的支点处,

  二是大腿内收肌群往下在膝关节前被称为“鹅足”的支点处,

  三是小腿肌肉往上在膝关节内侧的支点处。

  患者在早期会出现“O”形腿趋向,有的患者就诊时双下肢已经出现轻微的“O”形。

  再次,随着年龄的增长,部分中老年人的体重也增加了,膝关节在人体行走等负重的压力有点“不堪承受”。

  研究证明,人在走路时每走一步对关节的压力,相当于4倍于本身的重量,所以体重值越大,对关节的压力也越大,肥胖是损害关节的一大杀手。因为体重增加了关节的负荷,容易造成膝关节软骨过早磨损退化,加速了膝关节退行性病变的过程。

  最后,生活中还有一些细节,假如不加注意的话,也会让关节炎到来的时间大大提前。

  比如,很多人喜欢锻炼,选择爬楼梯、打太极拳等运动,殊不知,在爬楼梯时,膝关节所承受的压力是人体自身重量的3倍左右,膝关节长期承受这样的压力,很易患膝关节炎,对膝关节已经有疾患的人来说,上下楼梯会对膝关节软骨进一步造成损害;而太极拳的标准动作重心较低,并且要缓慢进行,这样会使关节的负荷过大,加速了关节软骨的磨损。

  当我们了解了膝关节退行性病变的原因后,就可以有针对性地采取应对措施,保护好自己的膝关节。

  1. 建议如果要走长路前,可以准备好护膝戴上,用于保护膝关节和周围韧带。

  2.肥胖的膝关节患者要将“减肥”列入保健治疗计划之中,减轻体重,可以让自己的膝关节减轻负重,有利于膝关节疼痛的缓解,有利于治疗的显效。

  3.要关注自己是否有骨质疏松?可以进行骨密度的检查,在专业医生的指导下,补充钙剂,延缓骨关节退行性老化的进展速度。

  4.已经有腿疾时,当做下蹲动作准备站立时,请借助周围物体如桌子或者椅子等物体扶着“撑一把”站起来,以减少膝关节的“压力”,还应避免长时间站立。

  5.中老年人要避免参加对膝关节冲击力大的健身运动,如跳绳、打排球等跳跃性较大的运动,建议选择骑自行车、游泳为健身体育锻炼项目,这两项体育活动对膝关节的影响最小。喜欢太极拳的中老年人在打太极拳时,应尽可能提高身体重心。活动和锻炼时要适当,以防症状加重。

  6. 居住房间应该向阳、通风,温度和湿度适宜,避免关节受凉。坐椅的高矮,应以站起坐下不负重为宜,床铺也最好以硬木床加上软垫代替软床。

  7.当膝关节疼痛时,可以在医生的指导下选择合适的药物进行治疗,也可以在家里进行热敷或者到康复医学科接受理疗康复治疗。

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