腰腿疼痛是很多人在日常生活中都会出现的症状，据统计有超过90%的人在一生中都会出现此症状。随着颈椎病、腰椎间盘突出困扰越来越多的人，对于出现腰腿痛的人群来说，第一反应就是：是不是颈椎病（腰椎间盘突出）。但是，你知道吗，腰腿疼痛可能是椎管内长了肿瘤！
椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近组织的原发性或继发性肿瘤的总称。临床上按其与脊髓和硬脊膜的关系分为髓内、髓外硬脊膜下和硬脊膜外肿瘤。那么，椎管内肿瘤导致腰腿疼和脊柱退行性疾病导致的腰腿痛有什么不同呢？
颈椎病、腰椎间盘突出导致的腰腿痛主要特点为：
1、疼痛症状可在活动时加重；
2、疼痛症状可在休息时缓解；
3、疼痛症状可在康复理疗后缓解。
椎管内肿瘤导致的腰腿痛主要特点为：
1、随着病情的发展，疼痛症状逐渐加重，难以缓解；
2、疼痛症状在理疗、训练后症状难以缓解；
3、休息时疼痛症状难以缓解；
4、疼痛症状会在夜间出现加重。
需要提醒患者的是：当出现腰腿疼痛症状时，请按照上述进行区分，如果症状表现为椎管内肿瘤类似症状，则最好能及时就医，早日明确病情。如果确诊，则最好能早日开展治疗。
临床上，椎管内肿瘤的诊断必须结合患者病史、体征等。其中，影像学检查是患者确诊必不可少的内容。通常神经外科确诊椎管内肿瘤需要借助X光和CT和核磁共振来确定肿瘤的位置，是否侵袭骨质等内容，而核磁共振则是椎管内肿瘤诊断的“金标准”。
日常工作中，患者再被确诊为椎管内肿瘤后最常问的问题就是：医生，那要怎么办？神经外科医生对于此类问题的回答通常只有两个字：手术！
无论是何种类型的椎管内肿瘤，肿瘤呈现良性还是恶性，神经外科临床对于患者的治疗都主张首先通过外科手术尽可能全切肿瘤，避免肿瘤生长导致病情进一步发展，造成不可逆的神经损伤。即便是恶性肿瘤，手术虽然不能治愈患者，但是能够提升患者在生存期的生活质量，所以临床还是建议患者及时手术。
需要提醒患者和家属的是：椎管内肿瘤患者在手术时最好能够选择神经外科。神经外科在椎管内肿瘤的手术治疗中，优势在于：
1、椎管内肿瘤的手术治疗需要非常精密、精细的显微手术技术，而这正是神经外科医生的专长；
2、椎管内肿瘤手术需要在微小脆弱的神经和脊髓里面较危险的区域进行操作，一不小心可能造成患者终身瘫痪，而神经外科医生借助显微镜能够大大减小手术的风险；
3、神经外科医生在进入临床的时候，都需要进行专业、规范化而且时间比较长的在显微镜下操作的显微手术技术的训练，而这都能够有效减小椎管内肿手术风险。
晏怡医生重庆 重庆 重庆市重庆医科大学附属第一医院 神经外科
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