晏怡

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简介:主任医师、主任医师,重庆医科大学附属第一医院神经外科

【问答】颈椎管狭窄了,该怎么办?

12838 21天前

  近日,重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组接诊一例主诉为“外伤致上肢麻木活动障碍,下肢无力1小时”的患者,经诊断,患者被确诊为颈椎管狭窄。借此患者问题向广大患者朋友们介绍颈椎管狭窄。

  

  患者:颈椎管狭窄是什么病?

  晏怡教授:椎管狭窄是指颈椎管各个方向径线减小,即颈椎管容积减小。是引起椎管狭窄脊髓压迫的各种疾病的统称,不是单一特定的疾病。

  患者:颈椎管狭窄有哪些类型?

  晏怡教授:临床上,颈椎管狭窄可依据其病因分为发育性颈椎管狭窄、退变性颈椎管狭窄、医源性颈椎管狭窄。此外,颈椎病、颈椎间盘突出等病变和创伤也可导致患者表现出颈椎管狭窄的病理表现。

  患者:颈椎管狭窄是怎么出现的?

  晏怡教授:不同类型的颈椎管狭窄,出现的原因也各不相同。发育性颈椎管狭窄(占60%~70%)是由于外伤、节段不稳,髓核突出等继发性因素导致脊髓矢径的变化;退变性椎管狭窄是由于颈椎间盘、韧带、关节囊及骨退变增生导致椎管内的有效容积减少;医源性颈椎管狭窄则是由于颈段手术后的并发症等导致颈椎管直径缩小。

  

  患者:颈椎管狭窄有哪些危害?

  晏怡教授:颈椎管狭窄会导致脊髓和神经的有效空间和血供减少,患者会出现功能障碍。

  患者:颈椎管狭窄会出现哪些症状?

  晏怡教授:颈椎管狭窄患者症状主要为颈段脊髓、神经、血管受压症状,可能表现为手脚麻木等感觉障碍症状、下肢无力等运动障碍症状、大小便无力等大小便障碍及手脚肌肉萎缩等体征。其中,颈椎管狭窄患者最常出现症状为进展性手脚不太灵活,如扣纽扣的动作和拿筷子吃饭的动作会越来越困难,下肢踩棉花感等。

  患者:颈椎管狭窄要怎么确诊?

  晏怡教授:颈椎管狭窄的诊断除了要结合患者病史、体征、症状等外,多数时候还需要借助CT、脊髓造影、磁共振及X线片检查等影像学检查,不同影像学检查有着不同作用。比如,磁共振能够发现颈椎椎管前后径变窄、脊髓受压等。

  

  患者:颈椎管狭窄一定要手术治疗吗?

  晏怡教授:并不是!颈椎管狭窄患者的治疗可根据患者病情选择保守治疗或手术治疗,其中保守治疗主要是适用于症状轻微等患者,治疗方式可选择药物治疗等。需要特别提醒,牵引、重手法按摩、推拿复位等属于颈椎管狭窄患者治疗的绝对禁忌。

  患者:哪些颈椎管狭窄患者要手术?

  晏怡教授:脊柱神经外科临床上认为对于保守治疗无效、症状反复、神经压迫较严重等手术指征存在的患者建议手术治疗。当然,具体的治疗方法需要根据个人的实际自身情况和病症的存在年限等来综合判断。

  患者:颈椎管狭窄治疗效果怎么样?

  晏怡教授:临床上,绝大多数颈椎管狭窄患者在接受正规诊疗后能够获得较好的预后,判断患者治疗效果的方式是压迫症状是否减轻。

  

  晏怡医生重庆 重庆 重庆市重庆医科大学附属第一医院 神经外科

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