晏怡

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简介:主任医师、主任医师,重庆医科大学附属第一医院神经外科

走不到了100米腰和腿就疼的受不了可能是这个病

18261 5个月前

    在马斯洛需求理论中,衣食住行是最基本的。临床上有这样一类患者:走路没有问题,但不能走远路。有多近呢?可能只能走100米左右腰和腿就疼的受不了。但是只要坐着休息一会儿,又可以走了。再走100米左右,又走不了。

    出现这样的症状以后,有的患者会认为是人体老化的自然结果,但从临床数据来看,绝大多数患者是由于腰椎管狭窄。

    椎管是脊柱骨性结构内部的“管道”内部有脊髓和神经。椎管狭窄是由于椎管内增生性改变,导致椎管管腔变得相对狭窄。椎管狭窄对患者的主要危害在于压迫相应节段的神经等组织,引起神经功能障碍。

    腰椎管狭窄是就是腰段椎管出现狭窄,临床比较多见。腰椎管狭窄以后,患者早期症状多表现为腰部疼痛,随着病情的加重,患者可能出现腿部疼痛、间歇性跛行(开头提到的难以持续行走)。其中,间歇性跛行是腰椎管狭窄患者最典型的症状表现。

    除此之外,腰椎管狭窄还可能导致马尾神经受到压迫,患者出现马鞍区的症状、体征以及括约肌症状等马尾神经症状。严重时,可出现大小便障碍、性功能障碍等症状。

    腰椎管狭窄的患者症状和腰椎间盘突出症比较相似,这也使得很多患者在出现症状以后会认为是腰椎间盘突出症。事实上,临床上腰椎管狭窄和腰椎间盘突出经常同时出现,因为腰椎的退变是导致这两疾病的重要原因。所以,出现症状后一定要正确鉴别疾病,不要着急去做治疗,没有明确诊断的治疗不仅不利于控制疾病,还可能导致病情加重,治疗拖延。

    目前,临床上对于腰椎管狭窄的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种选择。一般来说建议病情较轻,没有出现神经等受压的患者及时通过牵引、针灸、药物治疗等控制病情,避免病情不断加重,导致神经受压。对于保守治疗难以控制病情或者已经出现明显的神经受压症状的患者医生一般建议及时手术,给受压的神经减压。当然,是不是需要治疗,需要怎么治疗需要医生根据患者病情判断。

    当然,患者也没有必要担心手术治疗的风险、创伤等问题,如果真的需要手术,医生会告知患者详情的。再者,显微神经外科技术脊柱内镜技术的发展已经能够在保证效果的同时,减小创伤。所以,患者要做的,只有一点:出现症状后不要拖延,及时到医院神经外科明确病情!

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