酒精肝的诊断需结合长期饮酒史与专业检查结果，其中特殊检查能直观反映肝脏损伤程度、判断病情阶段，是确诊酒精肝及制定治疗方案的关键依据， 不同检查侧重评估肝脏的功能、形态及病理变化。
1、肝功能检查是基础特殊检查，能初步判断肝脏损伤情况。这项检查通过抽血检测血液中与肝脏功能相关的指标，核心关注转氨酶（谷丙转氨酶、谷草转氨酶） 和γ- 谷氨酰转肽酶（GGT） ：酒精肝患者因肝细胞受损，转氨酶会升高，尤其是谷草转氨酶升高幅度常大于谷丙转氨酶；而 GGT 对酒精损伤更敏感，即使是早期酒精肝，GGT 也可能出现明显升高，成为提示酒精肝的重要信号。此外，还会检查胆红素（判断肝脏代谢能力）、白蛋白（判断肝脏合成功能），若胆红素升高、白蛋白下降，说明肝脏损伤已较严重，可能进入酒精性肝炎或肝硬化阶段。
2、肝脏影像学检查能观察肝脏形态，明确是否存在脂肪浸润或结构改变。常用的影像学检查包括腹部 B 超、CT 或磁共振（MRI） ，这类检查无需创伤，能清晰显示肝脏大小、形态及内部结构：早期酒精肝（酒精性脂肪肝）在 B 超下会呈现 “亮肝” 表现，即肝脏回声增强，这是因为肝细胞内堆积了过多脂肪；若病情进展为酒精性肝炎或肝硬化，B 超、CT 会显示肝脏肿大或缩小、表面不光滑、边缘变钝，甚至出现肝内结节。影像学检查不仅能辅助确诊酒精肝，还能排除肝癌、肝血管瘤等其他肝脏疾病，避免误诊。
3、肝穿刺活检是诊断酒精肝的 “金标准”，但属于有创检查，需根据情况选择。当通过肝功能和影像学检查仍无法明确诊断，或需要精确判断肝脏纤维化程度时，医生会建议做肝穿刺活检：通过细针在肝脏上取少量组织样本，在显微镜下观察肝细胞的形态、脂肪堆积情况及纤维化程度。这项检查能直接看到肝脏的病理变化，比如是否存在肝细胞坏死、炎症细胞浸润、纤维组织增生，从而精准区分酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等不同阶段。不过，因肝穿刺活检有轻微创伤（可能出现局部疼痛、出血风险），通常仅在诊断存疑或需制定精准治疗方案时使用，并非所有酒精肝患者都需做。
酒精肝的诊断依赖多项特殊检查的综合判断，肝功能检查初步评估损伤，影像学检查观察形态，肝穿刺活检精准明确病理阶段。有长期饮酒史且出现乏力、腹胀等不适的人群，应及时就医完善相关检查，早确诊、早治疗能有效阻止肝脏损伤进一步发展，保护肝脏健康。
