判断心理性与器质性勃起障碍可通过症状特点、诱发因素、夜间勃起情况及伴随表现等综合分析，二者在发病机制和表现上存在明显差异，有助于初步区分。
心理性勃起障碍多为突然发生，通常与特定情境相关。例如，在情绪紧张、压力过大或与伴侣关系不和时出现勃起困难，但在独处或放松状态下（如自慰时）可能勃起正常；症状波动较大，有时能正常勃起，有时则完全无法勃起，与心理状态的变化密切相关。器质性勃起障碍则多为逐渐加重，症状持续存在且逐渐恶化，无论何种情境（包括自慰、睡眠中）均可能出现勃起困难，且勃起硬度逐渐下降，很少出现突然改善的情况。
诱发因素的差异也较为明显。心理性勃起障碍常与明确的心理因素相关，如近期遭遇重大生活事件、性经验不足、对性生活存在焦虑或恐惧、伴侣间冲突等，去除这些心理因素后，勃起功能可能自行改善。器质性勃起障碍则与生理疾病或损伤相关，常见诱因包括糖尿病、高血压、动脉硬化等慢性疾病，盆腔手术、外伤导致的神经或血管损伤，年龄增长引发的激素水平下降，或长期服用某些药物（如降压药、抗抑郁药）等，这些因素通常持续存在，需针对性治疗才能缓解。
夜间勃起情况是重要的区分依据。健康男性在睡眠中会出现 3-5 次夜间勃起，这是一种生理现象，与心理状态无关。心理性勃起障碍患者的夜间勃起通常正常，勃起硬度和持续时间与健康人无明显差异；而器质性勃起障碍患者的夜间勃起会出现异常，如勃起次数减少、硬度不足或持续时间缩短。可通过夜间勃起监测（如使用专用监测设备）记录睡眠中的勃起情况，若监测结果正常，多提示为心理性；若结果异常，则器质性的可能性较大。
伴随症状也能提供线索。心理性勃起障碍患者通常无其他躯体不适，仅表现为性生活时的勃起问题，可能伴随焦虑、失眠、情绪低落等心理症状。器质性勃起障碍则可能伴随其他疾病的表现，如糖尿病患者可能出现多饮、多尿、体重下降；高血压患者可能有头晕、头痛；激素异常者可能出现性欲减退、体毛脱落、乏力等，这些躯体症状提示存在器质性病变的基础。
需要注意的是，部分患者可能同时存在心理性和器质性因素，形成混合性勃起障碍，此时需结合医学检查（如血液激素检测、阴茎血流超声、神经电生理检查等）进一步明确。若自我判断存在困难，应及时就医，通过专业评估确定类型，再制定针对性的治疗方案，避免因误判而延误治疗。
