脑出血后癫痫的发病与脑组织损伤、代谢异常及神经电活动紊乱密切相关，紧急救治需快速控制发作、避免并发症，同时针对性处理病因。
一、发病原因
1.急性期发病原因：脑出血后 1-2 周内出现的早期癫痫，主要与血肿直接压迫脑组织、颅内压升高及局部炎症反应有关。血液分解产物（如血红蛋白、铁离子）刺激神经元，导致细胞膜稳定性下降，引发异常放电；血肿占位效应造成脑组织缺血缺氧，进一步加重神经细胞功能紊乱，诱发全身性或部分性癫痫发作。
2.慢性期发病原因：脑出血后数月至数年出现的迟发性癫痫，多因脑组织损伤后形成瘢痕或软化灶，这些病灶成为致痫灶，导致神经元异常放电反复出现。此外，脑出血后脑血管痉挛、脑血流灌注异常，以及长期神经功能缺损引发的代谢紊乱，也会增加癫痫发作风险。
二、紧急救治措施
1.发作时现场处理：立即将患者平卧，头偏向一侧，清理口腔分泌物，防止呕吐物或分泌物误吸导致窒息；解开衣领、腰带保持呼吸道通畅，避免强行按压肢体或撬开口腔，防止骨折或口腔损伤。若发作持续超过 5 分钟（癫痫持续状态），需立即拨打急救电话，同时记录发作开始时间、表现及持续时长。
2.药物紧急控制：院前急救或院内首选用药为地西泮，成人可静脉注射 10-20mg，儿童按 0.3-0.5mg/kg 缓慢注射，快速终止发作；若静脉通路建立困难，可采用地西泮直肠给药。发作控制后需静脉维持抗癫痫药物（如苯巴比妥），预防短期内再次发作。
3.后续病因处理：急性期癫痫需积极治疗脑出血原发病，通过脱水降颅压（如甘露醇）、控制血压、必要时手术清除血肿，减轻脑组织压迫；慢性期癫痫需长期规律服用抗癫痫药物（如丙戊酸钠、左乙拉西坦），定期复查脑电图和血药浓度，根据发作情况调整用药方案。
脑出血后癫痫发作需高度重视，急性期发作可能加重脑损伤和颅内压升高，慢性期反复发作影响神经功能恢复。紧急救治后需长期随访，在神经科医生指导下规范用药，避免自行停药或减量，同时控制血压、血糖等危险因素，降低发作频率，改善预后。
