睾酮替代疗法主要适用于因睾酮水平缺乏或不足导致的勃起障碍，其核心是通过补充睾酮改善性腺功能减退相关的性功能异常，对非激素缺乏性勃起障碍效果有限。
1.原发性性腺功能减退所致勃起障碍是主要适用类型。
这类患者因睾丸自身功能减退（如先天性睾丸发育不全、睾丸炎后遗症等），导致睾酮合成不足，表现为血清睾酮水平显著降低，同时伴随性欲减退、勃起困难。补充睾酮可直接纠正激素缺乏状态，恢复下丘脑 - 垂体 - 性腺轴的平衡，改善阴茎血管舒张功能与性兴奋反应，约 60%-70% 的患者勃起功能可得到不同程度改善。
2.继发性性腺功能减退相关的勃起障碍也适用该疗法。
此类由下丘脑或垂体病变（如垂体瘤、 Kallmann 综合征等）引发，因促性腺激素分泌不足导致睾丸分泌睾酮减少。睾酮替代疗法可弥补激素合成的下游缺陷，缓解因促性腺激素信号异常导致的勃起功能障碍，尤其适用于同时存在性欲低下、精力衰退的患者，治疗后不仅勃起硬度提升，性驱动力也会增强。
3.部分混合性勃起障碍患者可考虑联合使用。
对于同时存在血管、神经因素及轻度睾酮缺乏的患者，在针对器质性病变治疗（如使用 PDE5 抑制剂）的基础上，补充睾酮可增强治疗响应。但需满足血清睾酮水平低于正常范围或处于正常低限，且排除其他主要致病因素（如严重动脉粥样硬化），否则单独使用效果不佳。
使用睾酮替代疗法需严格把握适应症，治疗前必须通过血液检测确认睾酮水平降低（通常血清总睾酮＜12nmol/L），并排除前列腺癌、红细胞增多症等禁忌症。治疗过程中需定期监测睾酮水平及前列腺特异性抗原（PSA），避免激素过量引发不良反应。
对于单纯心理性或非激素缺乏的器质性勃起障碍，睾酮替代疗法无效，盲目使用反而可能干扰内分泌平衡，需在专业医生指导下规范应用。
2025-08-01
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