更年期女性非常容易出现月经不调，这是更年期过渡阶段的典型生理表现之一。更年期（通常发生在 45-55 岁）的核心变化是卵巢功能逐渐衰退，导致激素分泌紊乱，进而打破正常的月经周期节律，几乎所有女性在更年期都会经历不同程度的月经不调，只是出现时间和症状轻重有所差异。
卵巢功能衰退导致激素失衡，是月经不调的根本原因。女性进入更年期后，卵巢内卵泡数量减少且质量下降，排卵变得不规律 —— 可能从 “每月规律排卵” 逐渐过渡到 “偶尔排卵”，最终完全停止排卵。排卵异常直接影响激素分泌：一方面，雌激素水平波动明显，可能时而升高、时而降低，不再维持稳定的周期性变化；另一方面，孕激素分泌量减少甚至缺失（只有排卵后卵巢才会分泌孕激素）。而月经周期的形成依赖雌激素和孕激素的协同作用，激素失衡会直接导致子宫内膜的生长、脱落失去规律，进而引发月经不调。
更年期月经不调有典型的阶段性表现，与排卵变化同步。早期阶段，卵巢偶尔不排卵，会出现 “周期延长” 或 “周期缩短”—— 比如原本 28 天的周期，可能延长至 35-45 天，或缩短至 20 天左右，经量也可能比平时增多或减少；中期阶段，排卵次数进一步减少，月经周期会变得更加紊乱，可能出现 “闭经 - 来潮 - 再闭经” 的情况，比如停经 2-3 个月后突然来月经，经量可能明显增多（因长时间内膜增厚脱落），经期也可能延长至 7-10 天；后期阶段，卵巢完全停止排卵，雌激素水平持续下降，子宫内膜失去激素刺激而不再增厚，最终会出现永久性闭经（连续停经 12 个月以上），标志着更年期结束。
更年期月经不调虽多为生理现象，但需警惕异常情况。大多数更年期月经不调是卵巢衰退的自然结果，无需过度焦虑，可通过记录月经周期（标注来潮时间、经量、经期时长）观察变化趋势。但如果出现以下异常，需及时就医：一是经量突然大幅增多（如 1 小时湿透 1 片卫生巾，或持续出血超过 10 天），可能导致贫血；二是月经间隔时间过短（如少于 20 天且持续多次），或绝经后再次出血（停经 12 个月以上后又来月经）；三是伴随明显腹痛、分泌物异常、发热等症状。这些情况可能提示子宫内膜息肉、子宫肌瘤甚至子宫内膜癌等问题，需通过妇科超声、内膜活检等检查排除病变。
更年期女性应对月经不调，关键在 “科学观察、合理调理”。日常保持规律作息、均衡饮食（适当补充富含钙和优质蛋白的食物）、适度运动（如快走、瑜伽），有助于缓解激素波动带来的不适；若月经不调伴随潮热、失眠、情绪暴躁等更年期综合征，可在医生指导下使用温和的激素替代治疗或中药调理，改善症状的同时也能帮助稳定月经周期。最重要的是定期进行妇科检查（每年 1 次），监测子宫、卵巢状态，确保月经不调是生理原因所致，而非器质性病变，平稳度过更年期过渡阶段。
