白癜风与皮肤色素沉着会并存，二者并非相互排斥的皮肤状态。这种并存现象多与白癜风的病情阶段、治疗干预、合并其他皮肤问题等因素相关，在临床中较为常见，需结合具体情况判断成因并针对性处理。
白癜风患者在病情稳定期或消退期，常出现白斑与色素沉着并存的情况。稳定期白癜风患者的白斑边界清晰，部分患者白斑边缘会出现带状或点状的色素沉着带 —— 这是皮肤免疫系统逐渐稳定、黑色素细胞功能开始恢复的表现，色素沉着带会随病情好转逐渐向白斑中心蔓延，与白斑形成明显的颜色对比。消退期患者的白斑内会出现散在的色素岛（即正常肤色或淡褐色的点状、片状区域），这些色素岛是黑色素细胞再生的结果，与周围未恢复的白斑区域共同存在，形成 “白斑 - 色素岛” 并存的外观，随着治疗推进，色素岛逐渐融合，白斑面积缩小，最终可能完全被色素覆盖。
治疗过程中的干预措施也可能导致白癜风与皮肤色素沉着并存。外用药物治疗（如糖皮质激素软膏、他克莫司软膏）或光疗（如窄谱中波紫外线、308nm 准分子光）是白癜风的常用治疗手段，部分患者在治疗后，白斑区域会出现不均匀的色素恢复，表现为局部色素沉着较深，与未完全恢复的淡白色区域并存；此外，若治疗过程中药物涂抹范围超出白斑边界，或光疗剂量控制不当，可能刺激正常皮肤出现色素沉着，导致治疗区域的白斑与周围异常色素沉着并存。这种因治疗引发的并存现象多为暂时性，随着治疗方案调整或停药后护理，色素沉着会逐渐消退，皮肤颜色趋于均匀。
白癜风患者若合并其他可能引发色素沉着的皮肤问题，也会出现二者并存的情况。部分白癜风患者可能同时患有炎症后色素沉着（如之前患湿疹、皮炎后留下的深色斑块）、黄褐斑（好发于面部的黄褐色色素沉着斑）等，这些色素沉着问题与白癜风的白斑可出现在同一部位或不同部位，形成复杂的皮肤颜色异常。例如，面部白癜风患者若曾因皮肤敏感使用过刺激性护肤品，可能在白斑周围出现炎症后色素沉着，导致面部同时存在白斑与褐色斑块；或躯干白癜风患者合并花斑癣，花斑癣消退后留下的色素沉着斑与白癜风白斑并存，需通过皮肤镜检查等手段明确区分不同色素异常的成因。
针对白癜风与皮肤色素沉着并存的情况，需先明确并存原因：若为病情恢复过程中的正常表现，无需特殊处理，继续坚持规范治疗即可，同时做好皮肤保湿与防晒，避免色素沉着加重；若为治疗不当引发，需及时调整治疗方案，如减少药物用量、控制光疗强度；若合并其他皮肤问题，需针对病因开展针对性治疗，如使用氢醌乳膏、壬二酸乳膏等改善炎症后色素沉着。无论何种情况，均建议定期就医复诊，由医生评估皮肤状态，避免自行用药干预，确保在控制白癜风的同时，合理管理色素沉着问题，维护皮肤健康外观。
