血管性勃起障碍（ED）是因阴茎血管供血不足、静脉瘘等血管问题引发的勃起功能异常，占所有 ED 类型的 60% 以上。超声检查作为无创、便捷的影像学手段，能通过评估阴茎血管的结构与血流动力学特征，精准判断血管病变类型与严重程度，为临床治疗提供关键依据，其评估过程主要围绕以下三方面展开：
1、通过彩色多普勒超声评估阴茎动脉供血功能。动脉供血不足是血管性 ED 的主要原因之一，检查时医生会先让患者注射血管活性药物（如前列地尔），诱导阴茎勃起，再用彩色多普勒超声观察阴茎海绵体动脉的血流情况。核心评估指标包括收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）：正常情况下，勃起状态下阴茎海绵体动脉 PSV 应≥30cm/s，若 PSV＜25cm/s，提示动脉供血不足，可能存在动脉狭窄、动脉粥样硬化等问题；若 PSV 在 25-29cm/s 之间，需结合其他指标进一步判断是否为轻度动脉供血不足。此外，超声还能观察动脉管腔是否狭窄、管壁是否增厚，明确动脉病变的具体位置与程度。
2、通过超声评估阴茎静脉闭合功能，排查静脉瘘。静脉瘘是导致勃起维持困难的重要原因，指阴茎海绵体静脉存在异常通道，导致勃起时血液从静脉漏出，无法维持阴茎海绵体内压力。检查中，医生会在阴茎勃起状态下观察静脉血流信号：正常情况下，勃起后阴茎海绵体静脉应处于闭合状态，超声下无明显血流信号；若发现阴茎背静脉、海绵体静脉或阴部内静脉出现持续性血流信号，尤其是 EDV＞5cm/s 时，提示可能存在静脉瘘。同时，超声还能明确静脉瘘的位置（如阴茎背浅静脉、海绵体间静脉）与瘘口大小，为后续手术治疗提供定位依据。
3、通过超声造影等进阶技术提升评估精准度。对于复杂血管性 ED 病例，单纯彩色多普勒超声可能难以明确病变细节，此时会采用超声造影技术：通过静脉注射造影剂，动态观察造影剂在阴茎海绵体血管内的灌注过程，更清晰地显示微小动脉狭窄、侧支循环形成及隐匿性静脉瘘等问题。此外，三维超声可构建阴茎血管的立体结构图像，帮助医生更直观地判断血管走行异常、血管畸形等病变，进一步提高诊断准确性。整个检查过程无创，仅需 15-30 分钟，检查后无明显不良反应，患者接受度较高。
需要注意的是，超声检查评估血管性 ED 需在专业男科或泌尿外科进行，检查前需告知医生病史（如高血压、糖尿病、吸烟史）及用药情况，避免因药物相互作用影响检查结果。若超声检查明确存在血管病变，医生会结合患者具体情况制定治疗方案，如动脉供血不足者可通过药物改善血流，静脉瘘患者可能需手术结扎异常静脉，以恢复正常勃起功能。
