疥疮和湿疹的区别主要体现在病因病理、临床表现、发病特点等方面。疥疮是由疥螨在皮肤内寄生，通过挖掘隧道引发炎症反应；湿疹则是因机体对内外环境中的过敏原产生异常免疫反应所致。

1、病因病理：疥疮由疥螨感染引起，疥螨在皮肤角质层内挖掘隧道并产卵，其分泌物、排泄物及死亡虫体均可引发人体免疫反应，导致皮肤炎症。病理表现为表皮内隧道形成，角质层可见疥螨或虫卵，真皮浅层血管周围有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润。湿疹病因复杂，与遗传过敏体质、免疫功能异常、皮肤屏障功能缺陷密切相关，同时接触过敏原（如尘螨、花粉）、环境变化、精神压力等因素也可诱发，病理可见表皮细胞间水肿、海绵形成及真皮浅层血管周围炎症细胞浸润。

2、临床表现：疥疮特征性表现为皮肤薄嫩部位出现丘疹、水疱及隧道，隧道为灰白色或浅黑色线状痕迹，长约数毫米，是疥螨挖掘的通道，好发于手指缝、手腕屈侧、腋窝、脐周、腰部、生殖器、臀部等部位，夜间瘙痒剧烈，常因搔抓出现抓痕、血痂，严重者可继发细菌感染形成脓疱。湿疹急性期表现为红斑、丘疹、丘疱疹，严重时可出现糜烂、渗出；慢性期皮肤增厚、苔藓样变，伴有剧烈瘙痒，皮疹多呈对称性分布，边界不清，可发生于全身任何部位。

3、发病特点：疥疮具有较强传染性，可通过直接接触（如同睡、握手）或间接接触（如共用衣物、被褥、毛巾）传播，在家庭、集体宿舍等人群密集场所易流行，通常一人患病，全家或接触者易相继发病。湿疹不具有传染性，多为慢性病程，病情时轻时重，缓解期与发作期交替出现，易受环境变化、饮食、情绪等因素影响而反复发作。

疥疮治疗以杀虫为主，常用药物有硫磺软膏、苯甲酸苄酯乳剂，需从颈部以下全身涂抹药物，用药期间建议不洗澡、不换衣，以保持药效，疗程结束后洗澡并更换清洁衣物、被褥，换下的衣物需煮沸消毒或暴晒。湿疹治疗需根据分期选择方案，急性期有渗出时，用硼酸溶液湿敷；慢性期外用尿素软膏。治疗期间，建议患者遵医嘱用药。