马拉色菌病和银屑病不一样，二者在病因、发病机制、临床表现以及治疗方法上均存在显著差异。

马拉色菌病的发病源于马拉色菌的异常增殖与侵袭。马拉色菌是人体皮肤正常菌群之一，通常与机体保持共生状态，但在高温潮湿、油脂分泌过多、免疫功能下降等条件下，该菌会过度生长并侵犯皮肤角质层，释放脂肪酶分解皮脂，产生的游离脂肪酸刺激皮肤引发炎症反应。例如花斑癣、马拉色菌毛囊炎等，均是由马拉色菌直接感染所致。银屑病则主要与遗传易感性、免疫功能紊乱相关。患者体内存在T淋巴细胞介导的免疫异常，释放多种细胞因子，促使角质形成细胞过度增殖、分化异常，表皮更替时间缩短，从而形成鳞屑性红斑。同时，遗传因素在银屑病发病中起重要作用，携带特定基因的人群更易患病，而马拉色菌病与遗传关联较小。

马拉色菌病根据感染部位和类型表现各异。花斑癣多见于胸背部、颈部，表现为边界清晰的淡褐色或色素减退斑，表面覆有细小鳞屑；马拉色菌毛囊炎主要分布于胸背、肩部，为毛囊性红色丘疹、脓疱，伴有瘙痒或灼热感。其病理检查可见角质层内马拉色菌菌丝及孢子。银屑病典型表现为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血，好发于头皮、四肢伸侧及背部。病理特征为表皮角化过度与角化不全交替出现，棘层增厚，表皮突延长，真皮乳头向上延伸，血管周围淋巴细胞浸润，与马拉色菌病的真菌感染性病理改变完全不同。

马拉色菌病以抗真菌治疗为主，外用药物可选择酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等抑制真菌生长；病情较重者需口服伊曲康唑胶囊、氟康唑片等系统治疗。银屑病治疗需综合考虑病情，轻度患者可外用糖皮质激素药膏（如卤米松乳膏）；中重度患者常需系统使用甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂，或生物制剂（如阿达木单抗）调节免疫。但需注意，治疗期间遵医嘱用药。