几招搞定宝宝高烧不退！

　　几招搞定宝宝高烧不退！

　　暑假临近，夏天也逐渐进入炙烤状态，炎热的南方白天户外温度往往达到38-40℃高温。酷热的天气下，发烧宝宝更加难熬，因为好难退烧。

　　有经验的妈妈会发现，宝宝在寒冬比较容易退烧，把厚重衣服一扒散散热就好了，但酷暑里哪怕把皮扒了可能还是很热很热很热。

　　某些家庭观念奉行宝宝发烧感冒不能吹空调和风扇，以免着凉，殊不知这可能会造成中暑。今天我们来谈一谈高烧宝宝如何退烧。

　　为什么吃了药还不退烧？

　　l退烧药用量不足

　　——目前儿科使用最普遍且相对安全的退烧药只有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。

　　相信每个家长对这两个药都非常熟悉，但是能仔细阅读说明书了解使用方法和用量的家长却不在多数。

　　以下是两种常见药物的说明书：

　　某种对乙酰氨基酚滴剂说明书

　　某种布洛芬滴剂说明书

　　两种药品均按照年龄和公斤体重给出相应使用剂量，但很多家长忽略了自己孩子可能较同年龄组儿童偏轻或偏重，而且宝宝发烧时家长非常焦急和紧张，往往只看岁数就给药，而忽略了体重。

　　上图该种布洛芬的使用量具体到5-10mg/kg/次，浓度是15ml：0.6g，用小学的换算法就能根据宝宝实际体重得出具体用量，用量的不足直接导致退烧效果欠佳甚至高烧不退。所以：

　　根据体重给药，比根据年龄给药更有效！

　　温馨提示：

　　A随着宝宝体重增加，分量可能每个月都不一样，所以每个月月初把宝宝的体重记下来，换算成退烧药的分量登记在药盒上，这样就不用临急抱佛脚了。

　　B 腹泻宝宝脱水可能会导致体重快速下降，妈妈谨记此时需要重新量体重计算退烧药用量，以免过量服药。

　　C 市售有多种不同剂型或不同厂家生产的退烧药，浓度各异，请仔细阅读计算后使用。

　　以下为部分厂家生产的不同规格布洛芬混悬液浓度

　　D 使用退烧药（混悬剂型）前请先摇匀再给药，以免出现上层药物浓度低、底层浓度高的现象。

　　l摄入水分不足

　　——发烧时机体代谢率、氧消耗会增加，导致体液丢失增加，若水分补充不及时、不充足会导致高烧更难退。

　　服用退烧药后可能会大量出汗，对于腹泻或者营养状态不佳的宝宝可能会加重脱水程度，所以及时补水很重要。

　　温馨提示：

　　正确：鼓励孩子适度喝（＜1岁）口服补液盐、奶类、水；（＞1岁）口服补液盐、水、果汁、汤羹或功能饮料

　　错误：强迫宝宝过量喝白开水

　　过多喝白开水会影响孩子食欲妨碍营养物质的摄入，强迫喝水容易造成孩子不良进食体验，以后对喝水产生恐惧感，且某些家长对婴幼儿以强灌的方式喝水喝药，容易造成呛咳窒息，建议让宝宝各种流质或半流质饮食都尝试一下，改善口感。

　　l运动量过大

　　——发烧时会加重心肺负荷，若同时剧烈运动还会增加机体产热。

　　温馨提示：

　　正确：减少活动、鼓励孩子多休息有助于降温。

　　错误：运动有助于发汗。

　　l环境温度过高

　　——闷热、空气不流通空间不利于身体散热

　　温馨提示：

　　正确：降低环境温度（室内温度维持约25℃）、保持一定湿度（湿度约50%）对退烧有一定帮助。

　　错误：吹空调、吹风扇会着凉。

　　l衣服过于厚重

　　——高烧时因为体温调节中枢启动一系列反应造成皮肤血供减少、末梢循环变差，所以出现手脚冰凉、身体火热甚至畏寒、寒战的现象。

　　温馨提示：

　　正确：孩子在畏寒/寒战阶段可以用暖水泡手脚、外披宽松、透气薄被缓解不适；

　　正确：一旦手脚变暖、畏寒/寒战消失须立刻松解衣物散热；

　　错误：以为孩子衣服不够所以怕冷，多穿衣服甚至手套袜子保暖→大大地阻碍身体散热。

　　退烧知识须更新

　　正确： 一种退烧药有效的情况下不需要换用另一种退烧药。

　　正确：单纯物理降温（不联用退热药）可能会导致身体产热增加。

　　正确：物理降温维持时间短，且增加孩子不适感，家长也疲惫不堪（有效温水擦身的劳动强度不亚于心肺复苏）

　　错误： 交替使用退烧药效果好，副作用少

　　什么情况下建议退烧药+物理降温

　　l中暑

　　l病因不明的发烧

　　l中枢神经系统疾病引起的发烧

　　以上部分观点来源于Uptodate

　　参考文献：

　　1、Ward MA. Fever： Pathogenesis and treatment. In： Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases， 7th ed， Cherry JD， Harrison GJ， Kaplan SL， et al (Eds)， Elsevier Saunders， Philadelphia 2014. p.83

　　2、Thomas S， Vijaykumar C， Naik R， et al. Comparative effectiveness of tepid sponging and antipyretic drug versus only antipyretic drug in the management of fever among children： a randomized controlled trial. Indian Pediatr 2009; 46：133.

　　3、Alves JG， Almeida ND， Almeida CD. Tepid sponging plus dipyrone versus dipyrone alone for reducing body temperature in febrile children. Sao Paulo Med J 2008; 126：107.

　　4、Purssell E. Physical treatment of fever. Arch Dis Child 2000; 82：238.

　　5、Paul IM， Sturgis SA， Yang C， et al. Efficacy of standard doses of Ibuprofen alone， alternating， and combined with acetaminophen for the treatment of febrile children. Clin Ther 2010; 32：2433.

　　end

　　版权及免责声明

　　文章科普皆为崔咏望医生工作室的原创文章

　　科普不能代替医生诊疗，如家长判断不了请及时就医

　　图片来源于网络，如有侵权请告知

　　崔咏望医生福建 福州 广州市广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科

　　更多内容请点击此处 ➔ 我的诊室