面对春季流感，儿科医生有话说

　　编者语：流感和一般感冒有啥不同？发热的孩子在什么情况下需要排除流感？流感那么严重，打针是不是好的快一些？我的宝宝发展成重症流感的机会大不大？家长需要怎么观察宝宝有没有重症流感的迹象？给父母最想要的流感问题解答！真的很实用！原文如下：

　　面对春季流感，儿科医生有话说

　　春回大地，作为一个从事儿科临床工作多年的我来说，其实甚是恐惧，因为——儿科常见病的四季轮回又从痛苦的春季流感开始了。

　　为什么说“痛苦”，因为感冒不是大病，病起来却很难受，尤其流感。孩子、家长被疾病折磨得很痛苦，医生面对着汹涌的一波波病人也很痛苦。

　　下面是家长们在流感治疗过程中问的最多最常见的几个问题和相关解答，对这个季节性流行病多一点认识，或许你们会没那么焦虑。

　　1、流感和一般感冒有啥不同？

　　 先说说一般感冒，也就是一年四季都会发生的鼻塞、流鼻涕、干咳、咽痛等等症状的统称，90%以上都是由病毒引起（鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等等），一般持续3-4天，最长不超过7天就能自愈了，通常伴随有比较轻的全身症状比如发热、头痛、乏力或者消化系统症状，比如食欲下降、呕吐、腹痛、腹泻等等。

　　 很多妈妈们不理解，为什么宝贝感冒发热还会肚子痛拉稀？

　　 确实，是会的，所以感冒期间饮食清淡单一是很重要的，病了，就让宝宝的胃肠道负担别那么重吧。因为这个疾病持续时间不长，有自限性，所以在不影响生活质量比如能吃能睡，宝宝能耐受鼻塞流鼻涕等症状的前提下，确实不需要怎么吃药。

　　 但需要温馨提醒一下，部分病毒感染后可以继发细菌感染，所以要是上述症状持续时间超过一周还没好，就要带宝宝就医了。

　　流感全称为流行性感冒，一般由流感、副流感病毒引起，流感病毒还分为ABC三型，有明显的流行季节，常见于冬春季。因为传染性强，所以起病有明显的聚集性，也就是为什么以幼儿园、小学、家庭为单位发病率高，往往一个班倒下去十几个孩子，一家人感冒发烧拉肚子的比比皆是。

　　流感和一般感冒不同的地方在于症状：流感局部症状轻，也就是流鼻涕打喷嚏鼻塞不明显；全身症状比较重，比如家长最焦虑的反复高热、全身乏力、头痛头晕、四肢肌肉关节酸痛等等，而且该死的持续时间还很长，部分孩子反复高热6-7天的临床上很常见。

　　这就是很多家长不懂为啥孩子没有鼻塞流鼻涕医生却说得了流感的原因，因为流感是感冒，却不是一般的感冒。2、发热的孩子在什么情况下需要排除流感？

　　很多疾病的早期都是发热、浑身乏力、没胃口的，那什么情况下孩子需要排除流感呢？

　　l在进入流感流行季节后需要警惕，比如冬季和春季。

　　l家人或者幼儿园、小学同班同学相继出现发热不适症状的时候。

　　l没有明显过渡阶段孩子突然出现发热（尤其是高热）、头痛头晕、浑身乏力。

　　l在拥挤、通风状态不好的公众场所逗留一段时间后。

　　l曾经在无保护措施（比如带口罩）的状态下和发热感冒的孩子玩耍后。

　　l在流行季节不明原因的反复高热持续时间≥3-5天，血常规显示病毒感染者。

　　 如果出现上述一个或者多个情况，建议尽早带孩子去医院行相关的检查排除流感。因为流感引起的并发症比普通感冒多且严重，病情变化快，越早确诊流感能越早帮助医生制定治疗方案，从而缩短病程减轻孩子的痛苦。

　　 在就诊的过程中可以把上述可疑情况告诉医生，比如说“孩子班上已经很多同学发烧了”或者“家里的哥哥姐姐先发烧然后轮到弟弟了”，这样医生会更警惕您的宝宝是否得了流感。3、流感那么严重，打针是不是好的快一些？

　　 确实，流感的全身症状是比较严重，反复的高热、剧烈的头痛肌肉酸痛、全身乏力，而且容易有并发症，但是，绝大部分的流感只需要口服抗流感药物治疗就可以得到缓解，前提是尽早、尽早、尽早，越早使用抗流感药物（起病48小时内）能缩短疾病持续的时间，但任何药物起效都需要时间的，这个时间因人而异。

　　 很多家长上午看病开了药晚上又跑医院说吃了没效，这样既折腾孩子也折腾自己，流感除了吃药更需要的是休息、休息、休息！尤其上小学赶作业赶着小升初的孩子们，崔医生要说的是，得了流感建议在家隔离休息，一来让身体更快恢复，二来减少交叉感染避免疾病的扩散。学业固然重要，但身体健康才是生活的根本啊。。。

　　 温馨提示：目前儿童抗流感药物使用最广泛的就是奥司他韦，但是也存在部分耐药的现象，也就是说吃了可能不一定有效，所以一般流感病人2-3天复诊一次让医生重新评估身体状态调整用药是很必要的。复诊的时候无论病人还是家人都记得带上口罩，最近医院挤满了各种类型的流感宝宝，不要给自己增加交叉感染的机会哦。4、我的宝宝发展成重症流感的机会大不大？

　　 流感之所以需要早诊断早治疗是因为容易有诸多的并发症，出现并发症的流感一般病情比较严重，容易损伤重要脏器功能，如并发下呼吸道感染：支气管炎、支气管肺炎甚至重症肺炎引起呼吸衰竭；心脏损害：各种病毒性心肌炎、心包炎；神经系统损害：各种脑脊髓炎、脑膜炎；肌肉损害：肌炎、横纹肌溶解症以及其导致的肾功能损害。

　　在儿科里，以下人群是出现重症流感的危险因素：

　　l婴幼儿，尤其＜2岁的宝宝。

　　l具有慢性肺部疾病的宝宝，如支气管哮喘、肺间质纤维化。

　　l具有心脏疾病的宝宝，如各种先天性心脏病或心肌病。

　　l具有慢性代谢性疾病的宝宝，如糖尿病、粘多糖贮积症。

　　l具有慢性肝肾疾病（慢性肾炎、慢性肝炎）、某些神将系统疾病如癫痫。

　　l免疫功能低下的宝宝：如长期使用免疫抑制剂、HIV感染、恶性肿瘤、中-重度贫血等等

　　l服用阿司匹林的儿童5、作为家长需要怎么观察宝宝有没有重症流感的迹象？

　　如果宝宝出现以下一种或多种症状须尽早就诊处理：

　　l持续高热（就是使用了退热药后体温一直持续在39℃以上没有下降迹象的）

　　l咳嗽频繁伴有喘息发作

　　l呼吸急促困难、脸色发青或者苍白

　　l精神萎靡不振或者烦躁不安

　　l频繁呕吐或者全身抽搐、神志不清

　　l肌肉酸痛不能自行行走

　　希望我的科普能让更多爸爸妈妈认识流感，面对流感来袭不至于措手不及焦虑不安，仔细而镇定地观察、及时治疗是治疗流感的关键。得病确实是很痛苦的，所以，在流行季节来临之前做好流感疫苗的预防接种是很必要的哦。

　　*本文部分观点来源于《合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识（2016年）》——《中华内科杂志》