带宝宝看病怎么挂号?对症挂号是王道！

　　编者语：#儿科挂号小常识#看着这个比餐馆菜单还复杂的挂号科室一览表，大家是不是有一种堪比皇上批阅奏折的感觉——不知道从何下手？@儿科医生崔咏望 给各位忙碌的家长做做小科普，从挂号开始，如何能尽量少走弯路的挂对号还是一门节省时间的生活小技能哦！原文如下：

　　儿科挂号小常识

　　相信各位宝爸宝妈都曾经有过带宝宝去儿童医院（或者妇幼保健院）看病的痛苦经历，先撇开目前争论得如火如荼的“该不该存在号贩子”这样的争议，单从踏进专科医院的大门挂号开始，看着这个比餐馆菜单还复杂的挂号科室一览表，各位是不是有一种堪比皇上批阅奏折的感觉——不知道从何下手？

　　宝宝如果只是普通感冒发热爸爸妈妈还好办一些，挂内科人人都知道，但是有没有家长有过这样的体会，宝宝流鼻涕打喷嚏半个多月了，挂号排队等了一个上午，终于轮到自己了，结果医生说您家孩子可能是鼻炎，建议看五官科吧，是不是有种很崩溃的感觉？！孩子大便干总是带血，挂消化科准没错了吧？啊？先要排除肛裂？又挂错号了？慢性病好不容易抢到专家号，等了半天终于到了，结果专家说要做检查，下周等检查结果全了再复诊吧，听到这句话是不是觉得早知道就挂个普通医生号算了？一周只有2天休息，部分“白骨精”（白领+骨干+精英）爸妈可能连宝贵的2天时间都没有，单是耗在挂错号这件事上已经浪费了宝贵的半天，加上现在部分城市的三甲大医院逐渐推行网络预约挂号服务，怎么在家里用手机就能轻松挂对号也是一门学问。这篇文章给各位忙碌的家长做做小科普，从挂号开始，如何能尽量少走弯路的挂对号还是一门节省时间的生活小技能。

　　首先大伙儿都知道急症是不需要考虑挂什么号的，很多专科医院都开通了急诊就诊一条龙服务，记得抱上孩子先找急诊室护士瞧瞧就准没错了。什么是儿科的急症相信很多医生都做了相关的小科普了，我这里说的是不急的病尤其慢性病、某些症状比较容易混淆的病应该挂什么号。因为本人是内科医生，所以和内科相关的疾病会介绍的相对详细一些，但是不影响各位妈妈对常见的其他病种挂号的了解。

　　 下面我们从儿科几大主要症状来聊聊怎么样挂号：

　　A呼吸道系统：咳嗽、发热、流鼻涕、打喷嚏等

　　● 症状发生≤2周，这属于急性病或者反复患急性病，这种情况是最简单的，只需要看普通内科就可以了；

　　● ≥4周的，无论中间症状有没有完全消失，这类属于迁延性疾病或者慢性疾病，建议直接看呼吸专科（有些医院命名为呼吸哮喘科）或者五官科（耳鼻喉科）；

　　● 2周≤症状≤4周，这类情况酌情而定，一般专科号比较难挂，号源稀少，建议可以先去普通内科医生处做相关检查再决定需不需要看专科医生。

　　B消化系统：腹泻、呕吐、腹痛、便血、便秘等

　　● 症状≤2周，考虑急性病，建议看普通内科；

　　● ≥4周，无论中间症状有没有完全消失，这类属于迁延性疾病或者慢性疾病，建议看消化专科排除胃肠慢性疾病（如食物过敏、炎症性肠病、肠息肉、慢性胃十二指肠疾病、肠系膜淋巴结疾患、功能性便秘等等）

　　● 症状介乎2者之间的，还是上面的老话，先去普通内科做做检查再决定是否转专科治疗。

　　● 剧烈腹痛：这里要提醒一下急得晕头转向的家长，这种症状必须先看外科急诊！外科急诊！外科急诊！（重要的事情要说3遍）排除急腹症（比如阑尾炎、胰腺炎、腹膜炎等），大部分有经验的外科医生凭问诊触诊就能大概排除有没有外科情况再决定是否回内科治疗，结果现实工作中看见很多家长抱着已经痛得蜷成一团迷迷糊糊的孩子在内科等候半天结果还是要往外科送，这样既耽误时间更耽误病情。

　　C泌尿系统：尿频、尿急、尿痛、尿量异常、遗尿、外生殖器不适等

　　● 尿频尿急尿痛：大多数属于泌尿系统急性感染，在普通内科医生处就能得到很好的处理，没必要挤破头地看专科医生；

　　● 尿量异常（包括少尿、无尿、多尿）：一般认为婴幼儿24小时尿量＜150ml，儿童＜300ml称为少尿，24小时尿量＜50ml称为无尿。少尿、无尿要是起病很急，≤3天（72小时）建议先去泌尿外科或者普通外科排除机械性尿路梗塞或因膀胱功能障碍所致的尿储留，要是慢性起病者建议看泌尿内科或者普通内科；多尿，儿童尿量个体差异极大，建议各位爸妈觉得宝贝尿量变得比平时明显多了要去泌尿内科或内分泌科排除相关疾病。

　　各年龄24小时平均尿量如下表

　　● 遗尿：儿童6岁后仍不能自主排尿而尿湿裤子或床铺，建议去泌尿内科排除局部炎症、尿路畸形、脊柱畸形等；

　　● 外生殖器不适：男宝宝篇→阴囊阴茎及周围红肿热痛、异常包块凸起，这些都属于泌尿外科或普通外科范畴，不要浪费时间去挤内科门诊了；女宝宝篇→外阴瘙痒、有异味或者异常分泌物，症状＜7-10天者考虑急性炎症看普通内科就好了，否则要看内分泌科或者皮肤科排除妇科疾病。

　　D心血管系统：胸闷、胸痛、皮肤发紫、呼吸急促等

　　● 大部分的胸闷胸痛在儿科里最常见的病因不是心脏疾患，而是肺脏或胸膜疾病，比如胸膜炎、肺炎、肺脓肿等等，所以出现这类症状首选不是看心血管专科，而应该先在普通内科筛查病因；

　　● 皮肤发紫、呼吸急促：这类情况通常起病于婴幼儿阶段，有这类症状者需要去心血管专科排除各种类型的先天性心脏病；

　　● 相反儿科心血管疾病最可怕而症状又不典型的是暴发性心肌炎，通常早期表现只是疲倦、乏力、恶心呕吐、脸色苍白，各位爸爸妈妈要是发现宝贝在感冒期间或者感冒后出现类似症状记得尽快去普通内科或心血管专科排除。

　　E神经系统：头痛、头晕、惊厥、肢体无力等

　　● 惊厥：儿科最常见的是伴有发热的惊厥，这类惊厥一般是偶尔发作，通常是伴有高热、神志丧失、全身抽搐，一般普通内科控制发热和原发疾病后惊厥就会消失。要是多次发热伴有惊厥或者在没有发热的情况下伴有惊厥者则需要在神经内科检查排除癫痫或其它神经系统疾病；

　　● 头痛、头晕、单个或多个肢体乏力：如果伴有感冒发热呕吐腹泻等，尤其是大孩子能自我表达的时候，这类不适称为伴随症状，只需要在普通内科治疗原发病就好了，否则就需要去神经内科做更详细的检查。

　　F新生儿疾病：出生后≤28天的宝宝我们统称为新生儿，在这期间发生的所有的疾病都需先在新生儿内科或新生儿外科就诊。这个阶段最常见的症状之一是黄疸，就是全身皮肤甚至眼睛发黄，部分家长因为老一辈传授的观念觉得新生儿皮肤黄是很正常的，确实，这指的是生理性黄疸。要是黄疸发生在出生后24小时以内或者持续时间＞2周，黄疸退而复现、早产儿发生黄疸这些情况就要家长提请足够重视并尽快就医。

　　G最后的温馨提示：慢性疾病或者比较复杂的疾病家长觉得需要找专家看病的，第一次来到专科医院就诊记得把在别的医院做的初步检查结果和相关病历带上给医生参考，这样可以避免重复检查浪费时间和金钱，另外一个节省时间的小窍门就是可以先挂号看同一专科的普通医生或者主治医生，他们熟知这类疾病需要做哪些相关检查，可以初步帮您开好验单以及建议您需要先排除什么疾病再到专家处就诊，等这些检查做完有结果了再预约专家面诊，直接给诊断治疗意见，对于医生和病人来说，都是节省时间的行为。

　　上面粗略地介绍了儿科常见的主要几大系统症状应该如何分诊挂号，但毕竟现实生活中宝宝的症状可能会更复杂多变。宝贝病了全家都六神无主哪还管的了什么系统症状啊，那该怎么办？其实最最简单粗暴的办法就是先在基层医院就诊做初步诊断、检查和治疗，效果不明显再去大医院就医，否则一有不适就跑大医院只会耗费家长大量时间精力又容易造成宝宝交叉感染，对不？

　　急病乱投医，这只会事倍功半，希望我这篇小科普能让各位辛劳焦虑的爸爸妈妈省点时间省点麻烦省点金钱吧！

　　@儿科医生崔咏望

　　注：部分数据来源于《儿科疾病症状鉴别诊断学》（北京医科大学中国协和医科大学联合出版社）