扁桃体“发炎”也可能致命

　　#崔医生诊室##传染性单核细胞增多症#（病因篇）

　　 前段时间爱问医生一篇求助博文里面的发热、淋巴结大孩子可能大家还有一点印象，很多同行的初步印象是不能排除传染性单核细胞增多症（行内一般简称传单，不是打广告的那种）。这种疾病可能很多家长闻所未闻，但不代表它不存在，虽然婴幼儿发病率不高，但一旦发病症状非常不典型，往往被漏诊或误诊为扁桃体发炎。所以崔某有见及此，觉得有必要给大家介绍一下这个在儿科专科医院并不少见的发热性疾病（因为某些病例发热时间长、基层医院hold不住，往往会转诊上级医院）。

　　传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis IM）是传染病吗？

　　 IM是以发热、扁桃体咽炎及淋巴结肿大三联征为特征的传染性疾病，中文不太好的同学注意不要理解错了，是传染性-疾病，不是性病。感染性单核细胞增多症早在上世纪20年代就被发现并报道，但真正发现EB病毒是这个疾病的罪魁祸首则延迟到上世纪60年代末。

　　 我们介绍一下啥叫EB病毒。

　　什么叫EB病毒？

　　☆ Epstein-Barr病毒(EBV)，又称为人类疱疹病毒4型

　　☆ 是仅在人类或某些灵长类动物（比如某种猴子）身上出现的γ疱疹病毒

　　☆ 实验室检测可以帮助区分最近/过去感染EBV

　　☆ 在美国近半数儿童在5岁前都会接触到EBV，但婴幼儿期临床发病率不高，青少年期会逐渐升高

　　☆ 研究发现发展中国家或欧美社会经济地位低人群EBV血清阳性率较高（为了不影响大家包括崔某自己的观感，前面的专有名词好长。。。为啥这些人群感染率高？原因自己猜）

　　☆ 绝大部分成年人（近90-95%）均感染了EBV

　　IM的病因：

　　☆ EB病毒

　　☆ 其他病毒（比如CMV、弓形体、HIV、风疹病毒、肝炎病毒、腺病毒等）

　　图1为：显微镜下含有eb病毒的白血病细胞（FA染色）源自CDC官网