郭立新

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简介:主任医师、主任医师、教授,北京医院内分泌科

糖尿病患者服用降糖药物能饮酒吗?

12 69401 1年前

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  服用磺脲类药物能饮酒吗?

  即使没有饮酒禁忌,糖尿病患者血糖控制良好的状态下也要尽可能少饮酒。酒精对糖尿病患者利少弊多。

  首先,饮酒影响正规进食,饮酒过程中可能进食含脂肪、嘌呤很多的“下酒菜”,不利于饮食控制。其次,酒精所含的热量高,每克酒精含有7千卡的热量,且吸收代谢较快,不能长时间维持血糖水平,不利于血糖稳定。第三,酒精本身能刺激胰岛素的分泌,增强胰岛素的作用,强化磺脲类的作用,因此非常容易导致低血糖的发生。

  有些患者空腹饮酒或饮酒时不进食主食则低血糖的风险更大。1型糖尿病饮酒容易诱发酮症或酮症酸中毒。另外值得注意的是,在应用头孢类抗生素、咪唑类衍生物及部分磺脲类药物后饮酒有可能出现“双硫仑样反应”,表现为严重不适、胸闷胸痛、心慌气短、面部潮红、头痛头晕、腹痛恶心等一系列症状,严重者危害巨大。因此,服用磺脲类药物期间应避免饮酒。

  “磺脲类药物降低血糖的机制”

  在磺脲类降糖药60年的发展过程中,其降糖机制研究有了很大的进展。目前已经知道,磺脲类药物发挥降血糖作用主要是通过刺激(胰腺内)胰岛的β细胞分泌胰岛素而实现的:β细胞的细胞膜上分布着一种供细胞内外进行交换的通道,我们称之为钾离子通道(KATP),这个通道一旦被关闭,即可引起胰岛素释放,而磺脲类药物正是这样一种可以关闭钾离子通道的药物,或者叫钾离子通道关闭剂。

  β细胞的细胞膜上有一些特殊的部位,我们称之为磺脲类受体(磺脲类药物结合发挥作用的部位),磺脲类药物与受体的结合后可促进受体激活(活化),引起β细胞的细胞膜钾离子通道(KATP)关闭,进而促使细胰岛素释放入血。

  近来研究还表明,磺脲类降糖药增加组织对胰岛素的利用率和敏感性,并具有减少肝脏肝糖原产生等作用,这些都有利于血糖的降低。

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