膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性疾病，有关节内痛和关节外痛之分，其中关节炎中以膝、骨关节炎最为常见。有关资料显示，我国的关节炎患者已超过1亿人，且人数还在不断增加。另据统计，我国50岁以上人群中半数患骨关节炎;65岁以上人群中90%的女性和80%的男性患骨关节炎。
为什么膝关节骨性关节炎比较难治
很多病人早期可能无症状或微痛，以后逐渐出现轻、中度疼痛，关节僵硬，多在活动时发生，休息后缓解，如下蹲时、转身时、久坐后站起时、上下楼梯时疼痛较为明显;后期则休息时也痛，可出现关节积液，并常有夜间痛。病情严重时则出现撕裂样或针刺样疼痛，甚至发生关节交锁(半月板破裂，关节游离体引起)。
多数患者在轻微疼痛时不够重视，误认为劳累所致，直到病情影响到生活和工作，有明显的功能障碍时才去接受治疗，往往错过了治疗的最佳时机。
临床上很多患者，早期没加以重视，随着疼痛的加重，最后连正常行走也较困难，最终膝关节需要置换人工关节。
膝关节骨性关节炎需要手术吗？
在膝关节骨性关节炎诊疗过程中，大多数没有手术指症的膝关节炎患者会被医生建议服用药物或注射玻璃酸钠治疗，有手术指症都会被医生建议置换人工关节，药物和玻璃酸钠效果不佳，就需要进行膝关节置换手术了。
膝关节骨性关节炎早期保守治疗
1、康复锻炼
刚刚有症状，症状间断发生，程度较轻的时候适合保守治疗。比如调整生活习惯和运动方式，避免膝关节负重增大的动作或运动，例如爬山、爬楼、下蹲、跪地等等。同时加强大腿肌肉力量的训练，比如直腿抬高练习。再辅助物理治疗，比如热敷，很多轻症的病人通过上述治疗就可以达到减轻症状、延缓发展的目的。
2、药物治疗
对于通过上述治疗后疼痛症状缓解不满意的病人，可以间断加用消炎镇痛类的药物，再辅以拐杖减轻关节的负重。如果通过上述这些保守治疗措施能够缓解或控制关节疼痛，能够满足个人对日常工作生活的需要的话，就不需要手术治疗。
膝关节骨性关节炎手术治疗
如果服用消炎镇痛类药物后疼痛仍然缓解不满意，或者药物虽有效，但一旦停药就疼痛明显，严重影响到生活质量的时候需要考虑手术治疗了。手术治疗又有很多方法，主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术，每个手术都有适应症，主要参考骨性关节炎的严重程度。
全膝关节表面置换术
适用于重度的关节磨损、严重的关节畸形的病人，全膝关节表面置换术到目前来讲是比较成熟的手术技术，而且也只是关节表面的置换，所以不必过分畏惧手术，但膝关节置换手术也是对手术技术和经验要求极高的手术，手术效果和手术技术的好坏关系很大，还是要找专业医生做这样的手术。
许鹏医生陕西 西安 西安市西安红十字会医院 骨外科
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