许鹏

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简介:主任医师、主任医师,西安红十字会医院骨外科

喝酒也能喝出股骨头坏死?

2995 1年前

  酒精性股骨头坏死就是因为大量酗酒而引起的一种股骨头坏死。简单的说是脂类代谢异常导致的结果,临床研究表明长期大量饮者,血脂明显升高,致使肝内脂类的清理效能降低而致脂肪肝脂质代谢紊乱。酒精代谢主要在肝脏进行,并产生乙醛,导致脂质过氧化,过氧化脂质引起细胞膜的重度损伤,局部缺血,加之酒精及其代谢产物的直接细胞毒性作用,使缺血状态下的骨细胞进一步损害,导致不可逆的变性坏死。

  股骨头是人体负重和运动的重要部位,支撑着整个躯干的重量,它承受的压力要比其它关节大得多。此外,给股骨头供血的血管数量比较少,当一支血管被阻断,而另一支不能及时顶上时,就会造成股骨头的缺血。

  喝酒为什么会导致让股骨头坏死?

  酒喝太多,脂肪代谢就乱了

  1、脂肪细胞变大,挤兑了血管

  长期大量饮酒会伤肝,引起身体中脂肪代谢紊乱,股骨头里的脂肪细胞增加、体积增大,使得股骨头内原本就狭小的空间,压力变得更高,血管也会受到压力影响,供血减少。

  2、血脂升高、血液变稠、血流变慢

  长期饮酒会使血脂升高,血液粘稠度也就随之增高,血流变慢、瘀滞,使得股骨头内血液供应进一步减少,久而久之就会引起股骨头坏死。

  3、脂肪团儿会堵住毛细血管

  血液中脂肪增多后,脂肪会滚动着集结成团,产生脂肪栓子。当脂肪栓子随着血流动起来,就会阻塞给股骨头提供营养的毛细血管,导致股骨头缺血、坏死。

  酒精及其代谢产物,本身就有细胞毒性,会使缺血缺氧状态下的骨细胞变性、坏死,进一步导致股骨头发生无菌坏死。

  酒精性股骨头坏死早期有哪些症状?

  酒精性股骨头坏死早期会出现大腿根部疼痛,疼痛可以向大腿内侧、膝关节放射,有的患者还会感觉翘“二郎腿”很困难,有时容易被误诊为腰间盘突出或膝关节疾病。随着病情进展,到了中晚期会逐渐出现穿袜子费劲、下蹲困难、走路一瘸一拐等症状。

  早期坏死可以保守药物治疗

  早期股骨头坏死(没有塌陷),不要惊慌失措。更不要有病乱投医,目前,对于早期股骨头坏死的治疗的方法很多。可以口服活血化瘀成骨的中成药比如骨愈灵、仙灵骨葆胶囊等,也可以静脉滴注丹参川穹嗪等中药制剂,必要时可以行微创手术治疗,比如:髓芯减压术。建议您首先需要通过X线片和核磁共振确诊股骨头坏死,明确股骨头坏死分期,股骨头坏死的治疗根据疾病分期专业医生选择不同的治疗方式。

  “保髋”治疗,比如:髓芯减压术。但是对于老年患者因为成骨能力降低“保髋”治疗效果可能不佳,如果属于晚期病变,股骨头变形严重、疼痛显著,则需要行人工关节置换。对于是否需要进行髋关节置换手术,首先要确定股骨头是否塌陷,已经塌陷的股骨头坏死最佳治疗方法就是人工关节置换术,股骨头塌陷的患者可进行CT检查,CT检查可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨等情况。CT显示软骨下骨折的清晰度与阳性率优于MRI及X线片,加用二维重建可显示股骨头冠状位整体情况。CT扫描有助于确定病灶及选择治疗方法。

  

  许鹏医生陕西 西安 西安市西安红十字会医院 骨外科

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