8月5日，发育性髋关节发育不良并髋关节骨性关节炎患者杨女士，再次来到西安红会医院关节外科骨坏死与关节重建病区入院治疗，她激动的告诉我们，在左侧全髋关节置换手术治疗后一个月，疼痛及活动受限等症状消失，左侧髋关节活动灵活，此次入院主要是进行右侧髋关节置换手术治疗。
病例回顾：
右髋关节疼痛、活动受限渐进性加重1年
家住陕西省铜川市34岁的杨女士是名老师，从小走路就出现跛行，随后在当地医院进行理疗，症状仍没能得到改善，由于杨女士除了走路姿势异常外没有疼痛等症状，因此一直没有接受治疗。1年前杨女士发现左侧髋关节疼痛，在髋关节活动时症状非常明显，在适当休息后疼痛症状就会减轻，但是随着时间推移，疼痛症状逐渐加重，导致已经无法正常坐着给学生批改作业，并且严重影响到正常生活与工作，这时候才意识到问题的严重性。随后到当地医院进行检查。
X线片结果显示：杨女士双侧髋臼发育较浅，其包容性差，导致股骨头明显上移，但是由于当地医院医疗技术有限，还无法手术治疗。为了能够进一步诊疗，半年前，杨女士来到西安红会医院关节外科许鹏主任门诊，经进一步检查确诊为“发育性髋关节发育不良，并出现髋关节骨性关节炎”需要进行全髋关节置换手术治疗，术后可以恢复正常生活。
（图）正常髋臼发育模型
（图）3D打印髋关节模式，①髋臼异常位置，②髋臼正常位置
（图）杨女士术前X线片检查，①右侧髋臼正常位置，②左侧髋臼正常位置，股骨头明显上移
杨女士为了不影响正常工作，决定半年后暑期进行手术治疗。1个月前暑期假期开始后，她入院接受手术治疗，经过全面术前评估及许鹏主任医疗团队等专家会诊，决定先进性左侧髋关节清理、人工全髋关节置换手术治疗，经过术后一个月恢复，8月5日再次入院接受右侧髋关节手术治疗。
8月5日术前查体结果显示：左侧髋关节疼痛症状消失、活动灵活，左侧假体与自身骨已经愈合，右侧髋关节外侧及腹股沟区按压有明显的疼痛症状，4字检测阳性，右髋关节屈伸、内收、外展及内外旋等活动范围受限，右髋关节屈伸90°-0°-0°。
（图）左侧髋关节置换手术后一个月，①术前左侧异常位置，此次手术将右侧股骨头下移至②正常位置。
X线片检查结果显示：
1、右侧髋臼发育较浅，包容性差，股骨头明显上移，右髋骨性关节炎。
2、左侧全髋关节置换手术后，假体位置良好。
8月8日，许鹏主任为杨女士成功进行右侧全髋关节置换手术，今天术后第四天，杨女士恢复良好，三天后就可以出院。
许鹏主任介绍：发育性髋关节发育不良包括髋关节不稳定、半脱位、脱位、髋臼发育不良。许多患者在儿童时期表现正常，随着年龄的增长逐渐出现脱位现象，往往到中青年时期继发髋骨性关节炎，表现为劳累及远行后疼痛、跛行，病人开始出现疼痛，年龄往往在30岁左右，其症状严重者丧失劳动能力，对病人、家庭和社会都会产生巨大的影响。目前针对这部分患者可以进行手术治疗，术后可以恢复正常生活。
许鹏医生陕西 西安 西安市西安红十字会医院 骨外科
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