20余年类风湿病痛折磨
54岁的刘女士家住扶风县，7月初进行左侧膝关节置换手术治疗，目前术后近两个月恢复，膝关节活动明显改善、疼痛消失。
病情回顾：
20多年前，刘女士出现全身多处关节疼痛，并且活动受到限制，随后在当地医院确诊为类风湿性关节炎，长期进行口服药物治疗，但是疼痛症状仍然得不到有效控制，随着病情进展，去年开始，双侧膝关节症状明显的加重，严重影响到正常生活，行走时需要扶拐杖，不能上下楼梯，特别是左侧膝关节较重。随后再次到当地医院拍X线片检查结果显示，双侧膝关节侵蚀性改变，为了能够恢复正常生活，进一步诊疗，7月初在红会医院关节外科骨坏死与关节重建病区入院治疗。
许鹏主任门诊初步，建议刘女士入院进行手术评估，术后膝关节可以恢复正常功能，恢复正常生活。
查体结果显示：刘女士手足小关节变形，双侧膝关节呈膨大畸形，内外侧间隙按压有明显的疼痛感觉，左侧膝关节内翻畸形，及关节活动度：90°-10°-0°，双侧髌骨研磨试验阳性，在被动活动双膝关节有骨性摩擦感及骨性摩擦的声音。
X线片检查结果显示：左股骨远端陈旧性骨折，骨折畸形愈合。左膝关节呈侵蚀性改变，关节面破坏严重，关节周围骨质增生，可见骨赘形成及关节游离体，关节面不平整，股骨远端及胫骨软骨下骨硬化，膝关节间隙明显的变窄，建议先进性左侧膝关节置换手术治疗。
术后检查片子
西安红会医院许鹏主任介绍：类风湿性关节炎大多数为对称性的多关节炎，极少从一个关节开始。多以双手的小关节、膝、腕、足等关节最常受累。早期关节开始有疼痛和僵硬，逐渐出现肿胀、积液和局部温度升高。关节僵硬以晨起后最为明显，活动后减轻，称为晨僵。现行治疗的目的在于：控制关节及其它组织的炎症，缓解症状；保持关节功能和防止畸形；修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。类风湿关节炎患者经过积极内科正规治疗，病情仍不能控制，为纠正畸形，改善生活质量可考虑手术治疗。
许鹏医生陕西 西安 西安市西安红十字会医院 骨外科
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