双膝关节疼痛、活动受限渐进性加重15年
山西省稷山县62岁村民黄女士，她跟村里人一样，常年在农田劳作，15年前在走路时双侧膝关节出现疼痛感觉，正常活动受到影响，在适当休息后疼痛症状就会缓解，以为是过度劳累导致的，没有过多重视，随便在村里药店买点止痛药吃吃，随着时间的推移，近三年症状逐渐加重，特别是在上下楼梯时膝关节疼痛难忍，在适当休息后症状也得不到缓解了，每活动一下就是钻心的疼，而且双下肢也变得畸形，严重影响到正常生活。随后到当地医院确诊为双侧膝关节退行性病变，需要进行人工关节置换手术治疗。
为了能够进一步诊疗，4月9日黄女士在西安红会医院关节外科许鹏主任门诊就诊，终被确诊为“双膝骨性关节炎”，建议选择人工膝关节置换手术治疗，术后患者可以恢复运动功能，恢复正常生活不是问题。
黄女士及家人经过对多家医院关节外科专家门诊、术后患者治疗效果考察及对比，最终决定在红会医院关节外科骨坏死与关节重建病区住院治疗。
查体结果显示：双侧膝关节呈膨大屈曲挛缩内翻畸形，左侧较右侧严重，双侧膝关节内外侧间隙压痛感觉明显，左侧膝关节活动度80°-30°-0°，右侧膝关节活动度50°-30°-0°。
X线片检查结果显示：双侧膝关节呈严重退行性改变，关节周围有骨质增生，可以看到骨赘形成，关节面不平整，并且股骨远端及胫骨近端软骨下骨硬化，内侧膝关节间隙明显变窄，确诊为双膝骨性关节炎（kellgren IV级）、双膝关节屈曲挛缩畸形、右侧膝关节僵直，需进行人工关节置换手术治疗。
术后检查
据了解，黄女士目前已经术后近5个月，昨日她再次在微信咨询“现在手术后快5个月，状态感觉非常好，马上又到农忙季节了，请问我可以下地劳作吗？”
许鹏主任介绍：进行人工关节置换手术后的患者，完全可以跟正常人一样恢复正常生活。
膝骨关节炎是临床上常见的慢性骨关节病，是由多种因素造成的关节软骨的破坏。而使软骨成分的“隐蔽抗原”暴露，引起自身免疫反应，造成软骨继发性损伤，软骨的损伤使其失去了弹性，增加了液压渗透压而使软骨细胞承受的压力增高，分解酶增加，润滑作用下降而使关节软骨表面破坏。软骨破坏后，骨端暴露，骨端硬化，关节间隙变窄，关节边缘形成骨赘。发病后，长期疼痛，行走困难，影响生活，如不采取有效治疗，最终因破坏严重而行关节置换手术。
许鹏医生陕西 西安 西安市西安红十字会医院 骨外科
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