胡世云

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简介:主任医师、主任医师,广东省中医院心血管病专科

血压值准不准关键看这五点!什么时候测血压最好?

2 17760 2个月前

  美国心脏学会曾明确指出:血压测量是执行得“最不准确”的测量之一。今天我们就说说如何准确的在家里测量血压。

  一、血压计的选择

  水银柱血压计将逐步被淘汰,因此电子血压计就成了监测血压的主要工具。家用电子血压计主要有两种:一种是臂式,另一种是腕式。中国血压测量工作组推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计进行测量。血压计认证的国际标准主要有欧洲高血压学会( ESH) 、英国高血压学会( BHS) 和美国医疗器械促进协会( AAMI) 标准。我国推荐使用 ESH 标准,而且每半年要对血压计校准一次。

  二、袖带的选择

  目前认为袖带气囊的长度应当能覆盖上臂围的80%,而宽度至少为上臂围的40%。袖带的下缘在肘窝的上方2-3厘米。我们可以根据自己的臂围,选择不同型号的袖带。对上臂过于粗壮的肥胖者,在没有合适的袖带选用时,可将袖带置于前臂上部来测桡动脉血压。如果左右上臂均不适合于血压测量,可以考虑使用下肢。将袖带绑于小腿下端,测踝部血压。

  若袖带过松,所测得的收缩压、舒张压略有上升,若袖带过紧,则收缩压舒张压均下降,且越紧越明显,但以收缩压下降为主。一般认为能塞进2个指头时袖带的松紧适度。

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  三、测量的时间和姿势

  家庭血压监测中国专家共识建议,应每日早(起床后)、晚(上床睡觉前)各测量2-3次,间隔1分钟。初诊患者,治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标或不稳定患者,应在就诊前连续测量5-7天;血压控制良好时,每周测量1天。早晨血压测量最好在排尿后、早餐前和服药前。晚上血压测量最好在晚饭后、洗浴后、服药后和就寝前。在测量前 30分钟内禁止吸烟或喝咖啡和茶等刺激性食品。在有靠背的椅子上坐位休息至少5分钟后,开始测量血压。测血压时,将捆绑袖带的上臂放在桌子上,与心脏同一水平,两腿放松、落地。

  如果背部没有依靠或足部没有落地,收缩压会比实际高出5-15mmHg;

  双脚交叉会高出5-8mmHg;

  没有休息3-5min就测血压,会高出10-20mmHg;

  如果测量血压时患者在说话,会高出10-15mmHg;

  如果呼吸困难,血压会比实际高出5-8mmHg;

  如果被测者膀胱是充盈状态,血压会高出10-15mmHg;

  如果有疼痛,血压会高出10-30mmHg。

  四、裸露还是着衣测量血压

  中国血压测量工作组要求裸露上臂来测量血压。在日常血压测量工作中,尤其是在低温测量环境和秋冬季节,很多人采用着衣法进行血压测量,这样可行嘛?有研究表明着衣测量方法对血压的影响与标准测量法比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但要求内衣厚度<0.5cm,衣袖以不紧为宜。这样可以避免因受凉和寒冷造成的血压升高,更主要可以避免为了减少脱衣的麻烦而直接将衣袖卷起,而造成袖口勒紧上臂动脉,使血压过高。

  五、测量左臂还是右臂

  建议初次测量左右上臂血压(肱动脉处),以血压高的一侧作为血压测量的上肢。正常人右侧肱动脉来源于主动脉弓之第一大分支——无名动脉,而左肱动脉来源于第三分支——左锁骨下动脉。因此一般说来右上肢血压较左上肢高10毫米汞柱左右。如果左右上臂血压(收缩压)差值大于20毫米汞柱,高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞,建议测四肢血压值。

  家庭血压测量对血压的全面把握有重要意义,不仅可以用于诊断白大衣高血压,隐匿性高血压,而且可以监测高血压患者血压控制情况及预后。但对于快速心房颤动、频发早搏患者,电子血压计就不能准确测量血压了。精神焦虑、抑郁及紊乱或喜欢擅自改变治疗方案的患者以及情绪可以影响血压的患者也都不适合家庭自测血压。

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