胡世云

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简介:主任医师、主任医师,广东省中医院心血管病专科

清晨是高血压的“危险时间”!测清晨血压要做到这3点

1 7409 5个月前

  一日之计在于晨,但在心血管医生心目中,清晨却被视为“魔鬼时间”。

  研究显示,清晨是心血管事件的高发时段,猝死、心肌梗死和脑卒中等发病高峰均在觉醒前后4~6小时内。缺血性脑卒中在清晨 时段的发生风险是其他时段的4倍;心血管死亡风险在早上7~9点间比其他时段增加70%。这些事件的发生均和清晨血压升高有很大的关系。

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  为什么会出现清晨血压过高

  人体从睡眠转为觉醒,血压会呈明显上升趋势,一天中血压最高的时段就是清晨。随着动态血压监测的出现,发现人体血压表现为睡眠后几小时内血压明显下降,清晨时段觉醒前后血压呈明显上升的趋势。生理情况下,觉醒前后血压上升幅度通常不超过15mmHg。高血压人群中,清晨时段血压上升的幅度可≥25mmHg,临床上用清晨血压来描述这一现象。

  清晨高血压可分为狭义和广义,狭义指血压仅在清晨时段高于正常水平,而其他时段血压水平正常;广义指不仅清晨时段血压高于正常水平,其他时段的血压也可高于正常水平。广义清晨高血压与靶器官损害和心脑血管事件关系更密切。

  清晨血压长期过高可能与清晨前后交感神经系统的活性增强;肾素血管紧张素醛同酮系统过度激活;儿茶酚胺过度释放;同时血浆皮质醇清晨分泌达到高峰等因素相关。也受到患者的年龄、钠盐摄入量、吸烟、饮酒、糖尿病、空腹血糖异常、代谢综合征和精神焦虑等因素影响。

  清晨血压怎么测量才准确

  研究显示清晨时段血压升高会导致脑血管病变,凝血异常和肾脏改变,以及微血管和大血管异常,而这些都会引起更高的心脑血管事件的发生。

  因此我国发布了《清晨血压临床管理中国专家指导建议》,明确推荐以清晨血压作为评估清晨时段血压的指标。

  清晨血压评估,有三个方法:

  一是患者清晨6至10点之间到医院测量,

  二是起床后 1个小时内用家庭血压表测量 ,

  三是佩戴 24小时动态血压监测仪观察清晨血压的变化 。

  三个方法都可以使患者了解清晨血压监测的指标,其中家庭自测最方便实现。

  科学家庭测量清晨血压的方法是:清晨醒后0.5~1.0h内,服药前、早餐前、排尿后坐位的家庭血压测量结果。

  当家庭血压监测或动态血压监测清晨血压≥ 135/85毫米 汞柱 和 (或 )诊室血压 ≥140/90毫米汞柱即为清晨高血压。

  我国高血压患者的血压控制情况仍不容乐观,清晨血压管理是一个有效杠杆点 ,因此我们应共同努力,去有效的控制清晨高血压。

  

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