胡世云

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简介:主任医师、主任医师,广东省中医院心血管病专科

颈动脉斑块是脑卒中的“不定时炸弹”!一个检查可发现

1 2360 2个月前

  动脉粥样硬化是缺血性血管疾病的重要发病原因,因此早期识别和控制动脉粥样硬化,对降低缺血性心脑血管疾病有着重要的意义。

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  高血压容易形成动脉斑块

  高脂血症是导致动脉粥样硬化的最重要因素,高血压也会对血管造成严重损害 ,可以造成动脉管壁病变、血液流变学变化等。高血压患者常伴有血脂代谢异常,由于长期血压增高所产生的湍流和切应力作用,使动脉内膜内皮细胞受损 ,暴露内膜下的胶原组织,活化因子活化血小板使之黏附聚集于内膜上,形成附壁血栓;特别是增高的LDL—C经氧化修饰成 ox—LDL后,容易进入血管内膜形成粥样硬化斑块。

  动脉粥样硬化可累及全身动脉包括冠状动脉、 脑动脉,是心脑血管疾病发生、发展的重要一步。颈动脉是全身中型动脉的窗口,其硬化程度可间接反映冠状动脉、脑动脉、外周动脉硬化的程度。

  颈动脉粥样硬化主要指标为颈动脉内膜中层厚度(IMT)的增厚和斑块的形成。IMT每年增长 6.5-10.1μm, 如果每年增长超过0.03mm, 则心血管事件风险明显增加。多个前瞻性研究证实IMT 与心血管事件呈正相关,IMT每增加0.1m m ,发生心肌梗死的风险相应升高11% 。有研究显示,缺血性脑卒中患者39%-76%均合并不同程度的颈动脉粥样斑块形成。

  检测颈动脉斑块首选彩超

  同时,颈动脉位置表浅,易于探测,是临床发现动脉粥样硬化的最有利的窗口。在临床上,常常采用颈动脉彩色多普勒超声检测颈动脉斑块。具有可重复性,且具有快速、便捷、非侵入性的优点。在预测缺血性心脑血管事件和检测对动脉硬化干预治疗的效果评价方面,均有着独特的优势 。因此彩色多普勒超声可作为颈动脉粥样硬化患者的临床首选筛查手段。

  IMT正常值<0.9mm,当厚度介于0.9mm与1.2mm之间为内膜中层厚度增厚。当IMT值超过1.2mm 时,由于过度增厚的内膜中层,往往会形成动脉斑块,造成颈动脉的狭窄,影响血液的流通,60%以上的脑梗塞都是由颈动脉狭窄造成。

  颈动脉病变是高血压所致靶器官损害的重要方面。颈动脉IMT增厚是动脉粥样硬化的早期表现。斑块形成是动脉粥样硬化的典型标志。彩超对高血压患者进行颈动脉检测,可分析高血压所致颈动脉损害的特点,能做到早发现早治疗以及稳定或逆转斑块,为脑卒中的预防提供临床依据。

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