关于宫颈癌预防，关于HPV疫苗

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　　 子宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤之一，持续性高危型HPV感染被视为上皮内瘤样变和子宫颈癌的致癌因素，阻断高危型HPV感染可降低HPV相关良性疾病及恶性肿瘤的发生率。中国女性HPV感染率大约为16%，60％～70％的女性，在其一生中都感染过HPV

　　宫颈癌是目前唯一可以通过疫苗预防的癌症。

　　发现HPV阳性会得癌症？不一定！

　　 HPV家族中有100多个成员，和恶性肿瘤有关系的被称为高危型。2015年11月26日国家食品药品监督管理总局发布了我国HPV检测的型别范围：

HPV 16、18、 31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13种基因型列为高危型；HPV16和HPV18不单和70%以上宫颈癌有关，甚至还和80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌口咽部位的癌症和部分乳房癌也可能有关��。 26、53、66、73、82共5种基因型列为中等风险型。

　　HPV疫苗分类和接种：

　　 HPV疫苗目前只有三名成员，分别是：二价、四价和九价疫苗。

　　二价疫苗：可以预防由HPV16和HPV18型病变引起的宫颈癌。其实，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引的！也就是说，两价疫苗可以解决70％以内的问题。

　　四价疫苗

　　可以预防6、11、16、18型HPV。HPV6和HPV11并不属于宫颈癌高危型HPV病毒，它们可以引起尖锐湿疣和外阴癌，而外阴癌相比宫颈癌少见得多了。大家明白了吗？和二价疫苗相比，四价疫苗并不能预防更多的宫颈癌。

　　九价疫苗：

　　 针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，据称能预防90%的宫颈癌！但是，目前九价疫苗还没有获准进入中国市场。

　　什么年龄接种HPV疫苗最好？

　　美国推荐是9～26岁。国际普遍认为可以在9～45岁之间。日前获准在中国上市的二价疫苗推荐为9~25岁。

　　男孩子也需要接种HPV疫苗吗？

　　 需要的，性生活是HPV病毒感染的重要渠道，男人不会得宫颈癌，但一样会因为HPV感染可能得到尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌等等！

　　

　　蒋佩茹医生上海 上海 上海市上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心 产科

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