痛经，你治疗了没有？

　　痛经，尤如孙悟空的紧箍咒，有指令性的疼痛的特点，我们且把它叫着姑娘们的“紧腹咒”。

　　妹妹们的痛经感觉有剧烈的痛，闷闷的痛，轻轻的痛。按照长用的判断疼痛的方法判断疼痛的程度从1级到10级都存在；从疼痛级别可分为轻、中、重。各种痛都不是好受的。

　　据加拿大医学研究文献报道，有百分之90%的女性在自己生育期曾经经历过不同程度的痛经，大约有1/3到1/2是中、重度的痛经，不同程度的影响到自己正常的生活或工作。尽管很多治疗痛经的方法有效且成本很小。但是，于此相悖的事实竟是大多数痛经女性认了这个“紧腹咒”，不去医院寻求专业治疗，由此造成痛经了治疗不足十分普遍，这种现象在我国也有存在。

　　分析造成痛经的原因可能有如下几种：

　　一、子宫发育问题：1.宫颈管狭窄，经血往外流时受到阻碍引起子宫痉挛性痛，是由于子宫颈管狭窄导致通道不畅引起的一般发生在月经初潮。2.子宫发育不良，造成子宫缺血、缺氧而引起的痛经。3.子宫过度后屈或前屈，影响经血通畅而致痛经。

　　二、妇科疾病：如子宫内膜异位症（子宫腺肌症）、子宫内膜炎、输卵管炎，黏膜下子宫肌瘤、宫颈口粘连狭窄，处女膜闭锁等。

　　三、原因不明的痛经：多和情绪因素相关。大家可以观察到在临近考试，尤其是在升学等重要考试的女学生中，这类痛经比较常见。通常这种痛经还会伴随月经不调等不良状况。

　　医学对痛经的分类是原发性痛经和继发性痛经。妇科疾病引起的痛经基本属于继发痛经，其他应属于原发痛经。

　　应对痛经，除了对可能由妇科病引起的继发性闭经原因进行积极检查、诊断、治疗之外，主要治疗方法还是服用解痉和止痛药物治疗。2017年加拿大妇产科医生协会首次发布的原发行痛经临床实践共识，指出虽然痛经的治疗成本低，疗效好，但是由于许多病人没有求助于医院，广泛存在着治愈治疗不足的现象。建议对于青少年多发的原发性闭经可采用服用避孕药和对乙酰氨基酚治疗。对于发生于其他年龄的病人，根据其痛经程度，甚至可以采用抑制排卵的诱导闭经、腹腔镜下神经消融术、子宫内膜消融术直至子宫切除。

　　蒋佩茹医生上海 上海 上海市上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心 产科

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